急性肾功能衰竭讲课【48页】.pptx

急性肾功能衰竭()文档;ARF的原因与分类;一、肾前性ARF;肾缺血;二、肾性ARF;肾缺血、肾毒物;;在临床上分为少尿型和非少尿型两大类。

少尿型较为常见，患者突然出现少尿甚至无尿。

非少尿型患者尿量并不减少，甚至可以增多，但氮质血症逐日加重，此型约占20%。;三、肾后性ARF;病理生理改变;3.血红蛋白尿和肌红蛋白尿：血流动力学不稳、细胞膜损伤导致凝血和炎症反应、肾小管内色素沉着以及内皮源性血管松弛因子的失活等。

4.间质性肾炎：免疫性间质性肾炎可导致肾小管功能异常和嗜酸粒细胞尿。;临床表现;一、少尿期;;;;;;;;;二、多尿期;;;诊断;;;;;;;鉴别诊断：;治疗;;;;4.注意钾平衡：重在防止钾过多

(1)要严格限制食物及药品中钾的摄入

(2)彻底清创，防止感染。

(3)如已出现高钾血症应及时处理；可用10％葡萄糖酸钙10ml，缓慢静注，以拮抗钾离子对心肌及其它组织的毒性作用;(4)25％葡萄糖液300ml加普通胰岛素15IU，静滴，以促进糖原合成，使钾离子转入细胞内。

(5)钠型离子交换树脂20－30g加入25％山梨醇100－200ml作高位保留灌肠，1g钠型树脂约可交换钾0.85mmol

;;;;第四十二页，共48页。;;;腹膜透析;适应症：

非高分解代谢型ARF

心血管功能异常

建立血管通路有困难

全身肝素化有禁忌;;第四十八页，共48页。