成人失禁相关性皮炎护理实践专家共识解读.pdfVIP

成人失禁相关性

皮炎护理实践专

家共识解读

为什么失禁性皮炎受到重视？

•国外研究

•Prevalence患病率：5.6~50%

•Incidence发生率：3.4~25%(36%intheICU)

•国内研究

•发生率为14%，同时5.5%并发压力性损伤、11.3%并发真

菌性皮炎

•重症脑卒中患者中，其IAD的发生率高达28%

失禁相关性皮炎不仅造成了患者生理、心理的痛苦，严重影

响生活质量，还给护理工作带来了挑战，也是目前公认的导

致压力性损伤的危险因素之一。

前言

失禁相关性皮炎（IAD）是一项全球性重大健康挑战，同时也是导致压力性损伤

出现的公认风险因素。

2014年9月，来自全球各地的专家在伦敦召开会议，

回顾了IAD方面的知识缺陷并推进了最佳实践原则

来解决这些问题。

主要议题包括：

IAD的风险评估

IAD在压力性损伤发展中的作用

IAD的评估和分类

基于严重程度的治疗方法的开发

概述

失禁相关性皮炎（IAD）

是指由于暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤，是一种发生在大小便失禁患者

身上的接触性刺激性皮炎，任何年龄阶段均可发生，其影响的范围不限于会阴部

位。

不仅会导致患者的不适，而且治疗困难较大、费用较高。

世界卫生组织当前版本的国际疾病分类（ICD-10）包含尿布性皮炎编码，但

不包含失禁相关性皮炎的独立编码。

概述

IAD的病理生理

皮肤的角质层结构

健康的皮肤pH值为4~6，调节皮肤上的常驻细菌

酸性pH值可确保角质层结合和屏障功能达到最佳状态

潮湿环境导致皮肤通透性和pH值上升

在潮湿环境中，摩擦力的上升会导致皮肤受损概率的上升

粪便中的酶类会导致皮肤炎症；如果这时候再混有尿液，这些酶类的破坏性会

更大

概述

失禁性皮炎发生的病理生理过程

IAD的临床表现

皮肤红斑：最初的症状是皮肤红斑，颜色包括粉红色、红色等，某些深肤色人群

的红斑颜色可以为紫色、深红色等。

皮温升高：由于炎症的影响，皮肤温度升高，同时可有皮肤硬度改变。

皮肤破损：表皮会有不同程度的破损，可有水疱、大疱、丘疹、脓疱等，严重时

整个表皮溃烂、真皮外露并有渗出。

继发感染：真菌感染中以念珠菌感染较为常见，真菌感染的皮疹通常从中心部位

向四周扩散，颜色为亮红色。

常见其他症状：发生IAD的部位会出现不适、烧灼、疼痛、瘙痒或刺痛感。失禁

的情况越严重，患者的生活质量越低，护理负担越重。

IAD的受影响区域

影响的区域可能远远超出会阴，取决于皮肤接触尿液和粪便的程度。

尿失禁：影响女性大阴唇或男性阴囊褶皱及腹股沟褶皱还会遍及下腹部以及大腿

前部和内部。

大便失禁：起源于肛周部位，可涉及到臀沟和臀部，并且向上延伸至骶尾部部位

和背部，向下延伸至大腿后部。

IAD的危险因素及风险评估

危险因素：

失禁

失禁频繁发作

使用封闭性护理产品

皮肤状况差

移动能力受限

认知能力降低

个人卫生无法自理

疼痛

体温升高

药物

营养状况差

严重疾病。。。。。。

IAD的危险因素及风险评估

评分

内容

321

刺激物的强度水样便（有或无伴随尿液）软便（有或无伴随尿液）成型便（有或无伴随尿液）

刺激物的形式及强度

刺激物的持续时间护理垫更换频率：至少每护理垫更换频率：至少每护理垫更换频率：至少每

皮肤暴露于刺激物的时间2小时更换4小时更换8小时更换

会阴部皮肤状况