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凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者围术期护理措施分析
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【摘要】目的：了解凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者围术期护理措施。方法：将我院收集2017.1至2018.1的78例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者，随机分组，对照组用护理常规，干预组用围术期全方位护理。比较效果。结果：干预组满意度、负性情绪分数、心率、凶险性前置胎盘伴胎盘植入手术落实的时间、手术后住院的时间、并发症方面相较对照组更好，P＜0.05。结论：凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者实施围术期全方位护理效果理想。
【关键词】凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者；围术期护理措施
凶险性前置胎盘伴胎盘植入危害性大，可导致大量失血，危及孕妇的生命[1]。如果胎盘同时植入，大血的发生率较高，治疗不及时，甚至可导致产妇失去生命。本研究分析了凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者围术期护理措施，报告如下。
1一般资料和方法
1.1基础资料
将我院纳入2017.1至2018.1的78例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者，随机分组，干预组年龄21-37岁，中位（28.24±2.78）岁。初中和以下文化24例，高中和以上文化则是15例。对照组年龄21-39岁，中位（28.21±2.78）岁。初中和以下文化25例，高中和以上文化则是14例。组基础资料可比。
1.2方法
对照组用护理常规，干预组用围术期全方位护理。第一，明确诊断。术前诊断应明确，超声检查常用于临床诊断，在超声诊断或诊断不明确的情况下，结合MRI检查为手术提供指导[2-3]。第二，术前充分准备。术前联合妇科，麻醉科，输血和新生儿科等科室组成救援队伍;准备围手术期所需的抢救药物和物品，做好各科室之间的沟通和有效合作，帮助建立静脉通道。第三，术前心理疏导和健康教育。术前告知产妇及其家人胎盘植入前置胎盘的风险，为可能的大出血做好充分的心理准备，并说明可能需要切除子宫和其他不良后果，使其降低心理预期，并做好心理准备，明确风险，积极乐观接受手术。第四，术中抢救。启动应急预案。护士应熟练掌握产后出血的应急预案，检查各器械功能是否正常，并判断术中出血情况。一旦大出血，应立即启动应急预案。密切监测产妇生命体征，并给予有效输液和输血，增加血容量。术中加强保暖护理，预防体温过低加重病情，严格控制输液速度快，确保及时补充血容量还有必要防止输入过快引起肺水肿，随时掌握输入液体总量。第五，术后护理。术后进行病情观察，密切观察产妇意识，肤色，生命体征和尿量的变化;维持维持通畅引流。询问产妇有无腹痛腹胀，监测肝肾和凝血功能等。加强会阴清洁和饮食护理，手术后6小时后，进食流食，排气后可恢复半流质饮食，以避免辛辣和油腻的食物。协助床翻身，按摩、梳理和洗脸，进行口腔护理，每天清洁和消毒会阴部2次。
1.3指标
比较两组满意度；凶险性前置胎盘伴胎盘植入手术落实的时间、手术后住院的时间；护理前后负性情绪分数、心率；并发症。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件分别对数据行t、x2检验，P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1满意度
干预组对比对照组满意度更高，P＜0.05。如表1.
2.2负性情绪分数、心率
护理前两组负性情绪分数、心率接近，P＞0.05；护理后干预组负性情绪分数、心率的改善幅度更大，P＜0.05。如表2.
2.3凶险性前置胎盘伴胎盘植入手术落实的时间、手术后住院的时间
干预组凶险性前置胎盘伴胎盘植入手术落实的时间、手术后住院的时间更好，P＜0.05，见表3.
2.4并发症
干预组并发症更少，P＜0.05。如表4.
3讨论
胎盘植入前的危险胎盘严重威胁母婴安全，增加产科风险，手术是治疗的有效方法，但术前需要充分了解并重视严重并发症，如产后出血，DIC，术后产褥感染，术前充分准备，术中密切监护和配合，及时对异常情况进行处理和抢救，术后密切观察和监测，给予饮食等方面护理，可加速康复，最大限度地提高患者的生活质量[4-5]。
本研究中，对照组用护理常规，干预组用围术期全方位护理。数据显示，干预组满意度、负性情绪分数、心率、凶险性前置胎盘伴胎盘植入手术落实的时间、手术后住院的时间、并发症方面相较对照组更好，P＜0.05。
总之，凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者实施围术期全方位护理效果理想。
参考文献：
[1]李艳丰,王亚娟,郭秧秧.综合护理干预在凶险性前置胎盘伴胎盘植入围手术期的应用[J].实用中西医结合临床,2018,18(05):164-165+175.
[2]刘霞.凶险性前置胎盘合并胎盘植入凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中腹主动脉球囊阻断术的护理分析[J].中国社区医师,2018,34(04):139+141.
[3]徐凌燕,吴天霞,项珍珍,尹秀秀,叶彩眉.凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者行髂内动脉球囊置管术的护理体会[J].护理与康复,2018,17(01):51-53.
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