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什么是围手术期

围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人确定接受手术治疗起先，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中与手术后的一段时间，详细是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。

2围手术期的打算

围手术期的一般打算主要包括心理方面打算和病人的身体打算。1.心理方面打算(含医务人员)

(1)增进与病人与家属的沟通，对病人的病情、诊断、手术方法、

手术的必要性、手术的效果以与可能发生的并发症与预防措施、手术的危急性、手术后的复原过程与愈后，向病人与家属交待清晰，以取得信任和协作，使病人开心地接受手术。

(2)充分敬重病人自主权的选择，应在病人“知情同意”的前提下实行诊断治疗措施，在病人没有知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治疗。

2.生理方面打算：病人维持良好的生理状态，以平安度过手术和手术后的过程。

(1)术前训练：床上大小便，咳嗽和咳痰方法，术前两周起先停止吸烟

(2)备血和补液：订正水、电解质酸碱平衡失调与贫血；血型鉴定与交叉协作试验，备好肯定量的全血

(3)预防感染：不与有感染的病人接触；杜绝有上呼吸道感染的人员进入手术室；预防性运用抗菌药物：①涉与感染病灶或切口接近感染区的手术；②胃肠道手术；③操作时间长的大手术；④污染的创伤、清创时间较长或难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥心血管手术；⑦人工制品植入术；⑧脏器移植术。

(4)胃肠道打算：

①非胃肠手术病人，术前12小时禁食，术前4小时禁水，为防止麻醉或手术中呕吐。术前一夜肥皂水灌肠。

②胃肠道(尤其是结肠)手术，术前1～2天进流质饮食，假如行左半结肠或直肠手术，则应行清洁灌肠，并于术前2～3天起先服用肠道制菌药物，削减术后感染机会。

(5)热量、蛋白质和维生素：术前一周左右，依据不同状态，经口或经静脉供应充分的热量、蛋白质和维生素。一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增加10%.

(6)其他：术前一天或术日早晨检查病人，如有发热(超过38.5度)或女病人月经来潮，延迟手术；术前夜给冷静剂，保证病人的充分睡眠；进手术室前排空尿液，必要时留置尿管；手术前取下活动牙齿。

3围手术期护理

(一)手术前期病人评估与护理

1.手术前期的护理重点

(1)评估并矫正可能增加手术危急性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理。

(2)向病人和家属供应有关手术的卫生指导。

(3)帮助制定出院和生活形态变更的调适支配。

2.手术前期病人的评估

(1)一般资料。

(2)既往史与健康状况。

(3)病人心理状况进行评估。

(4)询问亲属对手术的看法是否支持、关切程度与经济承受实力。

(5)评估病人对手术的耐受性、试验室检查结果与重要脏器功能。

3.手术前期病人护理措施

(1)心理打算：术前心理打算的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；削减术中麻醉剂的用量，削减病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。心理护理的最基本措施：正视病人的心情反应，激励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，赐予支持和疏导。

术前病人常见的心理问题：夸大手术的危急性；不理解麻醉的过程；不知道难受的程度；对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是消退‘未知’,增加病人的限制感。进行术前教化，支配病人参与消遣活动都可以达到较好效果。

(2)环境打算：病房温度应保持在18℃~20℃,湿度50%~60%,削减陪护。对新入院的病人，护士要介绍病区环境。

(3)身体打算：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。

皮肤打算：清除皮肤上的微生物，削减感染导致伤口不愈合的机会。皮肤打算一般在术前一天进行。病人清洁皮肤，修剪指(趾)甲，并备皮。备皮的范围须要大于预定的切口范围。

呼吸道打算：目的是改善通气功能，预防术后并发症。主要措施是戒烟和深呼吸和咳嗽、咳痰训练。如病人患有呼吸系统疾病，术前应行体位引流，雾化吸入，必要时应用抗生素。

胃肠道打算：目的是削减麻醉引起的呕吐与误吸，也可以预防消化道手术中的污染。①禁食禁饮：术前12小时禁食，术前6小时起先禁止饮水。肠道手术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食。②灌肠：除急诊手术病人严禁灌肠外，一般病人于术前晚常规用0.1%~0.2%肥皂水灌肠一次或运用开赛露，肠道手术时需清洁肠腔。③放置胃管或肠管，一般在术日晨放置。④排便练习。

增加机体反抗力，加强养分，促进休息和睡眠。为适应手术，术后变更的练习。

(4)手术晨护理：测量生命体征并做好记录，留意有无异样。