医疗与卫生用品微生物课件.ppt

14章医疗与卫生用品微生物

医疗用品微生物污染导致医院感染—在美国，医源性感染已成为第四位死因（Wentzel,1993)，导致每年88000病人死亡（MMWR，2000）。—根据全球55所医院现患率调查，平均8.7%的住院病人发生感染（WHO，2002）。—2005年全国医院感染调查显示，我国医院感染发生率大约为5%。

医疗与卫生用品微生物主要对象是各种种类繁多的使用前后和消毒或灭菌前后的，或不消毒或不灭菌的医疗、生活及卫生用品中常见的污染微生物，尤其是病原微生物和导致医源性感染的微生物的种类、性质、污染来源、分布及其卫生学意义，医疗、生活和卫生用品生境中微生物的存在形式及活动规律，对人们生活和健康的影响，检测方法及卫生标准，以及污染的预防等。

第一节医疗器械及用品微生物

(medicaldevicesmicrobiology)

一、医疗器械及用品生境特征医疗器械及用品分类：高度危险性物品(highriskdevices)中度危险性物品低度危险性物品可造成严重危害的物品穿过皮肤或黏膜进入无菌的组织的用品；与破损组织、皮肤密切接触的用品；接触新生儿和免疫功能低下者的用品

一、医疗器械及用品生境特征医疗器械及用品分类：高度危险性物品中度危险性物品低度危险性物品（lowriskdevices）可造成中等程度危害的物品不直接接触病人只接触病人正常无损的皮肤

一、医疗器械及用品生境特征医疗器械及用品分类生境特征一般的手术器械和器材使用前表面清洁干燥缺乏营养物质使用后清洗不彻底消毒处理不当

内镜的基本结构Biopsychannelairchannelwaterchannelsuctionchannel内镜洗消真正的困难在于复杂的管道

一、医疗器械及用品生境特征医疗器械及用品分类生境特征一般的手术器械和器材血液和血液制品营养丰富防止污染

一、医疗器械及用品生境特征医疗器械及用品分类生境特征一般的手术器械和器材血液和血液制品使用中的消毒剂更换不及时使用浓度低被消毒物品清洁不彻底带大量水分微生物对消毒剂抗性、适应性增加

二、来源、种类、分布及卫生学意义来源种类细菌繁殖体细菌芽孢真菌病毒螺旋体支原体衣原体

二、来源、种类、分布及卫生学意义来源种类分布空气手

二、来源、种类、分布及卫生学意义来源种类分布空气手医疗用品

二、来源、种类、分布及卫生学意义来源种类分布空气手医疗用品周围环境生活用品水和食物

二、来源、种类、分布及卫生学意义来源种类分布卫生学意义取决于微生物存在于高危、中危或低危物品上

二、来源、种类、分布及卫生学意义来源种类分布卫生学意义医疗器械和用品微生物的污染和感染

医务人员医院感染事件1984～2004年：医务人员发生HIV(美国CDC)确认感染累计59例。可疑职业感染报道为139人次。59例职业分布构成比为：护士24人40.7％检验20人33.9％医生8人13.5％其他7人11.9％其中48人是由于针刺伤导致的HIV感染。

二、来源、种类、分布及卫生学意义来源种类分布卫生学意义医疗器械和用品微生物的污染和感染间接接触污染物品经口的获得性感染

二、来源、种类、分布及卫生学意义来源种类分布卫生学意义简接接触污染物品经口的获得性感染使用中消毒剂的污染经器械引起病人的感染医疗器械和用品微生物的污染和感染

《中国消毒学杂志》2007年第2期

二、来源、种类、分布及卫生学意义来源种类分布卫生学意义简接接触污染物品经口的获得性感染使用中消毒剂的污染经器械引起病人的感染医疗器械和用品微生物的污染和感染经侵入性操作传播的获得性感染

每年全球因不安全注射所致疾病HBVHCVHIV~32%~40%~5%22,500,0002,700,00098,000不安全注射所致感染人数占所有新感染%Source:CDCandWHO,unpublisheddata疾病

世界银行项目7:中国安全注射(一人一针注射)省份云南山西湖北广西贵州陕西甘肃河北河南新疆合计6%18%20%9%1%14%25%29%45%12%18%50%70%72%38%65%49%60%91%94%45%63%李艺新等.中国计划免疫2002;8:341~344

《潍坊医学院学报》2008年第3期

178所医院侵入性操作相关的现患率侵入性操作观察人数感染人数现患率（%）泌尿道插管14216159811