ICU重症监护与治疗-课件.pptVIP

ICU—重症监护与治疗

定义

对重症病人在连续，动态和定量监护观察的同时，对病人进行积极的治疗。

高危重症“集中治疗”

院内“绿色通道”

现代化医院标志之一

重症医学科的医疗服务对象

急性可逆性疾病：哮喘持续严重创伤

严重器官功能衰竭：感染性休克ARDS

潜在危险并发症：大型手术术后高龄

ICU医疗管理模式

开放式由专科医师负责

半开放式ICU医师专科医师共管

封闭式由ICU医师管理

医院管理体制与ICU模式

计费方式：双重计费

单科核算

考核指标：床位使用率

抢救成功率

综合ICU半开方式管理

专科ICU与综合ICU

ICU总床位占医院床位的1%~6%（广东省要求三甲医院占有5%）。

综合ICU为主优势：设备优势100万元/床单位，人员优势：专业医护人员。

专科ICU建立条件：专科发展迅速、专科重症病人在综合ICU不能得到及时有效治疗。

不宜收入ICU的病人

脑死亡患者

急性传染病患者

恶性肿瘤晚期患者

慢性消耗性疾病的终末期

老龄自然死亡过程

各种原因放弃治疗者

入ICU的客观指标（生命体征）

脉率：45次/分，或160次/分

血压：收缩压80mmHg，MBP60mmHg

呼吸频率：35次/分

ICU人员与设备

床位：医院床位2%--5%

人员：医师/床位=1/1，护士/床位2-3/1。

设备：床单位：呼吸机监护仪输液泵

合理的医疗处理形式（半封闭式医疗管理模式）

ICU医师主管

（主持日常治疗方案）

相应专科协管

（参与会诊专科处置）

ICU的主要技术

呼吸机治疗

持续床旁血滤

重症抗感染

重症营养支持

循环监测液体复苏

ICU费用

基本监护治疗：约1400元/天

血流动力学监护治疗：约2700元/天

需呼吸机治疗：约4300元/天

（上述不包括药物治疗）

谢谢