婚检临床检验项目与质控-课件.ppt

婚检临床检验项目与质控;主要内容;一、婚检临床检验项目;婚检临床检验项目包括：;血常规检查

;检验方法

以前由于靠人工检查分类，效率低，工作量大，随着检验现代化、自动化的发展，现在的检验基本是由机器检测。分为二分类、三分类和五分类三种。

建立手工涂片复检制度，只有在WBC总数、Hb含量、Plt计数均在正常范围内，白细胞和红细胞体积直方图均正常，仪器无报警显示情况下，仪器分类结果才可作为筛选数据报告。原则上“二分类”仪器应100%涂片检查；“三分类”仪器镜检率应达50%；“五分类”仪器应达15%。;血常规报告内容较多，各项含义不同，看报告时可分为三大块，即红细胞系统，白细胞系统和血小板系统。

;尿常规检查内容：

酸碱度（pH）、尿比重（SG）、尿胆原（URO）、隐血（BLO）、白细胞（WBC）、尿蛋白（PRO）、尿糖（GLU）、胆红素（BIL）、酮体（KET）、尿红细胞（RBC）、尿液颜色（GOL）、抗坏血酸（VC）及尿沉碴等。

;检出结果与结婚生育之间的联系;急性肾小球肾炎：急性期不宜结婚，更不宜生育。

外阴性阴道炎：以滴虫性外阴阴道炎、霉菌性阴道炎、尖锐湿疣等妇科炎症为主，通过短期治疗可以治愈。其中，滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎治疗期内应禁止性生活，做到夫妻同治，如果仅治疗女方的阴道炎，而忽略了对男方的治疗，过性生活时会再次感染女方。;通常，体检中主要检查的转氨酶是谷丙转氨酶(ALT)。1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。

;转氨酶测定的方法;转氨酶如果超出正常范围，医生会建议再复查一次，但即使高了，也不能简单地以转氨酶（ALT）升高的程度来判断病情，还要结合其它反映肝功能的指标(如血清胆红素、胆碱酯酶、白蛋白等)和肝胆脾B超检查结果综合判定肝脏损害程度。因为对于重型肝炎，可能由于存活的肝细胞比较少，释放到血液中的转氨酶很少，ALT反而随病情的恶化而降低，而血清胆红素持续升高，出现酶-胆分离现象。某些肝硬化患者，肝功能检查可能是正常的。;转氨酶测定的的临床意义;病理性升高

1、病毒性肝炎这是引起转氨???高常见的疾病，其他类型的肝炎也可导致转氨酶高。

2、肝硬化与肝癌，一般都会出现转氨酶高。

3、胆道疾病。

4、心脏疾病如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，可引起转氨酶高。

5、其他某些感染性疾病。

6、是否服用过对肝脏有损害的药物，如果有，一定要注意药物性肝炎的可能；

7、女性还要注意有无自身免疫性肝炎的可能。

8、既往是否有胆囊炎、心脏病、肾炎等疾病，这些病也可以引起转氨酶升高。;乙肝表面抗原（HBsAg）;乙肝表面抗原测定方法;乙肝表面抗原阳性携带者结婚前最好先查一下本人的乙肝表面抗原和抗-HBe，如果抗-HBe阳性，说明传染性较低，可以结婚；如果乙肝表面抗原阳性，就要再查对方的血清，如果是抗-HBs阳性，说明对方对乙肝病毒已有免疫力，不会再感染。如果对方乙肝表面抗原（HBsAg）、抗-HBs和抗-HBc都是阴性，则可注射乙型肝炎病毒灭活疫苗，待体内产生保护性抗体后再结婚。;梅毒筛查;梅毒实验室检查;常用检验方法;梅毒血清反应的假阳性：;艾滋病抗体筛查;艾滋病抗体检测常用方法;注意：如果第一次检测为阳性的话，无论是哪个实验室，必须按照CDC的HIV操作规程来进行第二次检测，第二次的方法必须与第一次的不同，如还是阳性，将送艾滋病确认实验室确认。;阴道分泌物滴虫、霉菌检查;滴虫性阴道炎：白带发黄或黄绿色，为稀浓性，量多，泡沫状，还伴有外阴瘙痒，带臭味

霉菌性阴道炎：白带发黄或白，典型的豆腐渣样或乳凝块状，且伴有外阴瘙痒，多数质地粘稠，有时也可质地稀薄，略带臭味。白带与10%KOH溶液混合的标本中镜下（100×）可找到菌丝体，但念珠菌单纯在阴道存在时并不存在菌丝体;二、质量控制;全面质量管理

?1、分析前质量控制;2、分析中的质量控制;3、分析后质量控制?;

室内质量控制方法、规则及应用;Levey-Jennings控制图;Westgard规则;;质控分析;如何建立控制值的均值和范围;新批号控制品

CLSI–至少在不同批的检测中收集20个数据

CLSI–可用少一些数据（临时），但以后使用20批结果替代

临床实验室定量测定室内质量控制指南–新批号质控品的每个项目都应和现用的质控品作平行检测，最好在不同天内至少作20瓶的检测。若无法从20天内得到20个数值，至少在5天内获得。

;是否必须对“定值”控制品建立均值和范围？;均值和标准差范围的确定;失控的处理;解决问题和排除失控原因;系统误差;产生系统误差的因素;随机误差;产生随机误差的因素;质控物的选择;控