加味三黄泻心汤治疗复发性口腔溃疡38例.docx

?

?

加味三黄泻心汤治疗复发性口腔溃疡38例

?

?

R296.83B1672-5085(2011)18-0411-01

复发性口腔溃疡是一种常见的具有反复发作性的口腔黏膜溃疡性损害变，目前病因尚不明确。笔者在临床采用三黄泻心汤加减治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1一般资料

所有病例均选自2006年7月～2008年7月间我科门科就诊的符合复发性口腔溃疡患者。主症：口腔溃疡呈圆或椭圆形，大小不等，周围红肿，局部灼热疼痛。次症：口渴欲饮、面红、大便干结、小便黄赤、舌质红、苔黄腻。所有患者随机分为中药治疗组和西药对照组各38例，其中治疗组38例中男17例，女21例；发病年龄21～72岁，平均41.9±2.17岁；病程最短者0.5年，最长者6.5年。对照组男16例，女22例；发病年龄19～73岁，平均42.3±1.86岁；病程最短者5个月，最长者6.2年。两组患者的年龄、性别、病程、病情程度等无显著性差异(P0.05)，具有可比性。

2治疗方法

治疗组：发作期口服三黄泻心汤加味(黄连6g，黄芩12g，大黄6g，生甘草12g，肉桂3g，制乳香、制没药各10g，白及9g，大枣10g)。加减：舌苔黄腻甚者加黄柏、薏苡仁；红肿疼痛甚者加竹叶、木通；大便干结加大黄至9g。每日1剂，水煎分2次服。缓解期将基础方炼蜜为丸，日3次，每次12g。

对照组：发作期口服维生素B2片，每次10mg，每日3次；维生素C片，每次0.3g，每日3次。口腔溃疡局部外用冰硼散，每日3次。间歇期按原量常规口服维生素B2和维生素C片。

两组患者均连续用药1个月。治疗期间,停用其他药物,治疗结束后随访1年。

3治疗结果

疗效评定标准：痊愈：溃疡愈合，临床症状全部消失，随访1年无复发。有效：溃疡愈合，临床症状减轻50%以上，1年中溃疡复发次数减少50%以上。无效：溃疡未愈合，临床症状无变化；或虽治愈，但1年中复发次数不减少。两组患者临床疗效比较：治疗组痊愈15例，有效17例，无效6例，总有效率84.21%；对照组痊愈9例，有效16例，无效13例，总有效率65.79%。两组总有效率有显著性差异(P0.05)。

4讨论

复发性口腔溃疡是一种常见病、多发病，在不同年龄的人群中均有发生。西医学认为，其发病可能与细菌、病毒的感染，维生素缺乏，内分泌失调，自身免疫及精神因素等有关，发病机理至今尚不十分清楚，且无特异性治疗方法。

本病属中医学的“口疮”、“口糜”等范畴。《素问·气交变大论》曰：“岁金不及,炎火上行……民病口疮,甚则心痛。”指出口疮与火热有密切关系。《圣济总录》载：“口舌生疮者，心脾经蕴热所致也。盖口属脾，舌属心，心者火，脾者土，心火积热，传之脾土，二脏俱蓄热毒，不得发散，攻冲上焦，故今口舌之间生疮肿痛”。心经有热，心开窍于舌，心火循经上炎，则见口舌生疮；脾主湿，湿郁热结，致病情反复难愈。三黄泻心汤系张仲景所创，出自《金匮要略》，全方只由大黄、黄连、黄芩三味药组成。主治胃火炽，破血妄行，以致吐衄，便秘，或三焦实热，高热烦躁，神昏便秘，面红目赤，口舌生疮，湿热黄疸，霍乱等症。在此基础上据临床实际情况加减，并调整其原方的用药比例，从而使其对复发性口腔溃疡有确切的治疗作用。

?

-全文完-