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邓铁涛：硬皮症及多发性硬化的临床治疗经验

硬皮症治疗验案

【基本资料】

张某，女，时年35岁，工人。

01【发病过程】

患者于1963年5月起出现低热、乏力、面部及两上肢浮肿，后又

延及两下肢，3～4月后，皮肤逐渐变硬如皮革样。

1969年5月在某医院皮肤科确诊为“硬皮病”，经用西药（强的

松等）治疗一年，无明显好转，但仍能坚持骑自行车上班。

1970年到1971年又先后在两间医院进行中医中药治疗，但病情

仍继续发展，皮肤发硬及脱色斑的范围继续扩散，并觉心跳、失眠、

开口困难，胃纳差，全身肌肉萎缩，手足麻木，下半身无汗四肢关节

疼痛等要求入院。

02【首诊证候】

因皮肤硬如皮革三年余，于1971年11月3日入院。

体查：慢性病容，面部缺乏表情，骨质脱钙，头骨凹凸不平，四

肢及面部、颈、肩部皮肤发硬，呈蜡样光泽，不易捏起，颜色加深呈

棕色，并夹杂有大片的脱色斑，四肢闭汗，无明显毛发脱落，心尖区

二级吹风样收缩期杂音，肺部正常，手指关节、腕关节呈强直僵硬，

无病理神经反射。舌质淡，瘦嫩，伸舌不过齿，苔薄白，脉细两寸脉

弱。

实验室检查：红细胞沉降率27mm/h，血浆总蛋白616mg/dl，

白蛋白3.64mg/dl，球蛋白2.52mg/dl。

03【辨证论治】

诊断为系统性硬皮病（硬化期及萎缩期），证属肺脾肾俱虚（阴

阳俱虚），治以补肾健脾，活血散结。

处方：鹿角胶6克（烊化），阿胶6克（烊化），鳖甲30克（先

煎），熟地24克，怀山15克，杞子9克，仙茅9克，巴戟9克，红

花4.5克，桂枝9克，党参15克，白术12克，赤芍12克，炙草6

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克。

在上方基础上加减，服药一个月后，关节疼痛减轻，但月经来潮

量多，舌嫩红瘦，苔黄，脉虚，证以阴虚为突出，乃改用六味地黄汤

加行气活血药物。

处方：山萸肉9克，怀山药18克，云苓9克，熟地18克，丹皮

6克，泽泻6克，枸杞子9克，鹿角胶4.5克（烊化），党参15克，

黄芪12克，当归12克，丹参15克，麦芽15克。

上方加减服至1972年4月出院。出院时手足麻痹感减轻，皮肤较

松弛，颜面、左手皮肤可见皱纹并可捻起，指腕关节活动较前灵活，

精神转佳。以下方进行调理：黄芪15克，熟地15克，怀山药15克，

云苓9克，山萸肉9克，鹿角胶6克（烊化），当归12克，白芍15

克，丹皮9克，泽泻9克，枸杞子9克，谷芽12克。

上方或去当归、白芍，加巴戟，阿胶易鹿角胶连服约四个多月，

后改为六味地黄汤加党参服4个多月。在这10个月中，间或炖服吉林

参（每次9克），病情日趋好转。

后因故停药10个月后，病情有些反复。

04【随诊过程】

1974年8月再来诊，仍继用前法，用六味地黄汤加党参、黄芪、

云苓、杞子之类。服药数月后胸部、腿部之紧束感已除，稍能下蹲，

全身皮肤除手指以外均能捻起，两前臂已有汗出。

1975年下半