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乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的效果观察
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【摘要】目的探究乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的效果。方法选取我院2011年4月~2016年4月收治的88例胆脂瘤中耳炎患者，经随机抽签的方式，分成观察组和对照组，每组均为44例。观察组通过乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗，对照组采取常规手术治疗，对比两组临床效果。结果观察组的治疗总有效率95.46%，明显高于对照组的治疗总有效率70.45%，差异具有统计学意义，P0.05。两组听力改善情况比较，差异显著，P0.05。结论胆脂瘤中耳炎给予乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗，临床疗效确切，具有重要的临床价值。
【关键词】乳突根治；开放式鼓室成形术；胆脂瘤中耳炎；临床效果
胆脂瘤中耳炎，为临床耳鼻咽喉科比较多发病症，为慢性中耳炎之一。这类病症的出现，会使得患者中耳结构、四周颅骨组织受损害[1]。同时，还会对患者的听力能力构成直接的影响，进而诱发颅内外并发症情况，现进行具体报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院近五年收治的88例胆脂瘤中耳炎患者，作为本次研究的对象，所有患者均通过胆脂瘤中耳炎的诊断标准[2]，存在耳痛、听力障碍等症状。随机分成观察组和对照组，每组均为44例。观察组男、女各23例、21例；年龄范围14~78岁，平均（46.5±4.4）岁；病程范围2个月~10年，平均（5.1±0.4）年。对照组男、女各25例、19例；年龄范围16~78岁，平均（47.2±4.6）岁；病程范围2个月~10年，平均（5.1±0.4）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义，P0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者均实行常规治疗，手术的过程对患者的生命体征进行严格的监测，以确保其生命体征保持平稳。
1.2.1对照通过常规手术治疗，所有患者均行耳周局部麻醉，于患耳后作一切口，并将胆脂瘤变组织充分暴露、切除。手术后，给予常规抗生素治疗，以实现预防感染的效果。
1.2.2观察组在对照组之上，通过乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗。实行患耳周围浸润麻醉后，于患耳耳后位置做C形切口。同时，做U形颞肌筋膜，以作为备用。经筛骨进到患耳鼓窦处，预留外耳道的后壁，将上鼓室和后鼓室开放，一次确保患耳内病变位置完全暴露。这时可将患耳病变小骨去除，通过耳镜对患耳面神经四周气房和后鼓室窦、乳突气房、面隐窝等位置，实行全面的检查。通过抗生素对患者术腔实行反复冲洗，并将患耳术后乳突区缺损位置，通过骨粉加以填补处理，其上覆盖颞肌筋膜，取碘仿纱布将患耳外耳道填塞。然后，在耳后切口位置合理的放置引流条，实行缝合处理。完成手术后，通过常规抗生素行抗感染处理。定期为患者换药，并对患耳鼓膜的形态和色色实行严格的观察。手术后2d，将引流条取出；10-14天拆线，2w后将外耳道填塞物取出。
1.3观察指标
对两组临床疗效、听力改善情况进行观察、比较。
1.4疗效评判
显效：临床症状和体征得以显著改善，同时没有对患者的正常生活、工作构成影响。
有效：临床症状、体征有一定改善，但对正常生活和工作构成一定影响。
无效：临床症状、体征无显著改变，并且对患者的正常生活及工作，构成严重的影响。
1.5统计学的处理
通过SPSS16.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，数据进行卡方检验分析，计数资料以（±s）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用X2检验，若P0.05，则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。
2结果
2.1两组患者疗效的对比
观察组的治疗总有效率95.46%，明显优于对照组的治疗总有效率70.45%，差异具有统计学意义，P0.05。
2.2两组听力改善情况的对比
观察组中，听力在30dB以上、在20~29dB、10~19dB和没有改善者各13例、21例、8例、2例，提升率95.45%（42/44）；对照组中，听力在30dB以上、在20~29dB、10~19dB和没有改善者各4例、8例、6例、14例，提升率72.73%（32/44）；差异显著，P0.05。
3讨论
胆脂瘤中耳炎，为耳科比较多发的病症之一，亦为临床治疗挑战性较大的病症。这类病症会使患耳周围的骨质吸收，对预后构成直接的影响，进而使得颅内外发生严重的并发症[3]。结合患者的病情，患耳结构比较特殊，首先可考虑实行闭合式鼓室成形术治疗，以此保留患耳外耳道，使其达到正常的生理状态。相关研究人员认为[4]，闭合式鼓室成形术，能促使患者患耳通道恢复，为治疗胆脂瘤中耳炎最佳的手术方式。然而，这种手术治疗的适应症比较受限。而开放式鼓室成形术，具有术野暴露清晰的特点，和闭合式成形术比较，临床效果相当，且能从根本上改善患者的听力，术中可根据患者年龄情况、对听力要求的高低同时行人工听骨植入术，
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