感染性心内膜炎的护理查PPT课件.pptxVIP

;;;基本情况：

病史陈述者：患者本人及家属

主诉：房缺修补术后半年，咳嗽咳痰一月余。;患者于一月前开始因受凉出现咳嗽伴白色粘痰，伴发热，无黄脓痰、咯血，未重视。发病来睡眠可，无二便失禁等，食纳下降，二便正常。;既往史：否认高血压、2型糖尿病、脑梗塞“。

个人史、婚育史等病史无特殊;ECG（2016-2-27本院）：窦性心动过速，ST-T改变

胸部CT：左肺下叶占位伴肺不张，双肺局灶性感染伴间质性改变，纵隔及左侧腋窝见多发淋巴结影;心功能分级I-II附表1

压疮评分22分（感觉4潮温4活动力3移动营养3摩擦力和剪切力）

营养筛查评分0分

生活自理能力（中度依赖）附表2;附表1心功能分级;附表2生活自理能力评估;体格检查：T36.5℃P100次/分

R20次/分BP130/70mmHg

发育正常，营养中等，神志清楚。头颈口咽未见异常颈静脉不怒张，心率100次/分，未闻及心脏杂音。腹部（-）病理反射（-）。;诊断：

先天性心脏病、房缺术后、三尖瓣成形术后

心功能不全、心功能I-II级（NYHA）

肺部感染;治疗方案：

卧床休息

建立静脉通道，及时遵医嘱用药

动态观察心电图和实验室检查结果

记录出入量

低盐、低脂、高热量、高蛋白饮食

利尿-速尿20mg螺内酯20mg

B受体阻滞剂-美托洛尔

维生素-叶酸、琥珀酸亚铁片

神经系统-甲钴胺;2-28患者仍有心悸气喘，咳白色粘液痰。

2-29患者仍有心悸气喘，较前有所减轻，夜间高枕卧位。体温恢复正常。

3-1患者仍发热，复查血象较前继续升高。

3-2患者体温上升至40℃，给予“安乃近”解热后逐渐下降，复查血常规提示：白细胞40.4x10^9/L.;3.3患者今晨体温38.5摄氏度，继续给予“安乃近”解热。复查血常规白细胞27.4x10^9/L.

3.6患者今晨体温38.5摄氏度，继续给予“安乃近”解热后恢复正常。复查血常规白细胞29.9x10^9/L，肾功能无异常。

3-9~3-15患者仍有高热，给予“安乃近”解热后逐渐恢复正常。

3-18患者昨日开始常规使用“地塞米松5mg”静滴后全天无发热。体温最高37.2℃。血常规白细胞25.2x10^9/L。;;护理问题;措施：

遵医嘱准确及时应用抗感染药物，如青霉素、环丙沙星等；

按时测量体温，监测体温变化；

指导患者多??水、温水擦浴；

嘱患者夜间注意保暖。;措施：

遵医嘱准确及时用药，护理操作轻柔，减轻病人痛苦及不适感；

避免诱发因素，保持情绪稳定，加强巡视，及时询问病人的主诉；

指导病人低盐低脂低热量饮食，少食多餐，保持大便通畅。;措施：

鼓励患者进食低盐、低脂、高蛋白，合理搭配食物；

告知患者增加营养的重要性；

定时复测白蛋白及红细胞情况，必要时静脉通道给予；

提供舒适的进食环境，协助患者就餐。;措施：

晨晚间护理，湿扫床bid，四送到床头；

教会患者使用床头铃，常用物品放于病人伸手可及之处；

留陪客一人，加强看护；

积极治疗原发病，尽早解除医源性限制，恢复患者正常活动。;措施：

除颤仪及抢救设备处于备用状态建立静脉留置通道。保证输液通畅，确保急救药品及时、准确输入体内；

嘱患者绝对卧床休息，协助患者完成基础生活护理；

遵医嘱按时给药，送药到手，看药入口；

积极完善相关检查，如定期复查心电彩超。;措施：

正确、及时应用抗生素；

嘱咐患者绝对卧床休息，防止赘生物的脱落造成新的栓塞；

密切观察病情变化，检测有无栓塞征象；

遵医嘱按时给药，送药到手，看药入口。;措施：

评估患者焦虑的原因，程度；

介绍疾病相关知识，告知患者配合治疗及护理的重要性；

合理安排治疗护理操作时间，减少对病人的打扰；

定时评估反馈患者心理情况，加强健康教育，争取家庭社会支持。;措施：

评估患者的文化水平，了解其对疾病的了解程度；

多与患者沟通，向患者及家属说明疾病、饮食、用药及活动的注意事项，告知配合的重要性；

及时反馈及评估患者对疾病饮食及用药了解情况。;加强与患者的沟通,了解患者的思想动态,安慰患者,稳定情绪

当患者接受检查时,护士应耐心解释检查的目的及注意事项,耐心解答患者提出的问题,配合医生做好实验检查

向家属做好解释工作,争取他们的配合,共同为患者提供有效的心理支持。;遵医嘱给予抗生素治疗，观察用药效果

告诉患者病原体隐藏在赘生物内和内皮下，需坚持大剂量全疗程较长时间的抗生素治疗才能杀灭

注意观察药物治疗效果、可能产生的副作用和毒性反应，并及时报告医师。;;指导病人吃一些高热量、高维生素、高蛋白且偏重于清淡以及易消化的食物，

尽量一天当中采取少量多餐的原则。

向病人说明食物营养的摄入对治疗的效果起很重要的作用。

则应该限制钠盐以及水分的摄入量，但一定要注意维持水、