临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者及其家属的心理疏导作用潘霜.docxVIP

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临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者及其家属的心理疏导作用潘霜

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【摘要】目的：研究分析在晚期恶性肿瘤患者及其家属中实施临终关怀护理的效果。方法：选取2017年3月-2018年3月在本院治疗的晚期恶性肿瘤患者102例。随机数字发分组为观察组和对照组各51例。对照组接受常规护理，观察组接受临床关怀护理并且其家属接受心理疏导。分析两组患者护理后的疼痛缓解情况以及家属焦虑、抑郁情况。结果：观察组患者的非常疼痛率显著低于对照组（P＜0.05），观察组家属的焦虑、抑郁分数显著低于对照组（P＜0.05）。结论：针对恶性肿瘤晚期患者实施临床关怀护理有利于缓解疼痛，降低其家属的焦虑、抑郁情绪。

【关键词】临终关怀；晚期；恶性肿瘤患者；家属；心理疏导

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月至2018年3月间我院收治的102例晚期恶性肿瘤患者，其中男性55例，女性47例，年龄(56.3±6.5)岁，均经病理确诊为晚期恶性肿瘤。按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各51例。观察组患者中，男性26例，女性25例；年龄为(54.7±3.2)岁。对照组患者中，男性29例，女性22例；年龄为(54.3±4.5)岁。两组患者性别、年龄、病情等资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究获得患者及家属同意，并签署知情同意书。

1.2方法

两组患者均进行常规治疗及护理，观察组患者在进行常规护理的基础上实施临终关怀护理，并对患者家属实施心理疏导。

临终关怀护理措施主要包括：（1）心理干预：患者由于长期遭受病痛的折磨，出现恐惧、绝望等不良情绪，消极对待治疗措施，影响治疗效果。相关护理人员可以根据患者性格特点对患者进行心理疏导。并组织肿瘤患者进行集体活动，让患者之间进行交流、沟通。对于心理状态极差的患者，多次劝导无效，可以交由专业心理医师，对其进行催眠、放松训练，让患者接受治疗。相关护理人员多与患者进行沟通，缓解患者负面情绪，让患者能够正确对待死亡，尽量满足患者提出的合理要求。并与患者家属进行交流，让患者家属尽量陪伴在患者身边，使患者感受到家庭的温馨，减轻不良情绪的影响。让患者在生命的最后时光，安静、舒适，有尊严的活着。（2）生活护理：晚期肿瘤患者由于长期忍受病痛的折磨，出现疼痛难忍、大小便失禁的情况，应给予患者相应措施对患者情况进行相应处理。若患者出现疼痛情况，在可忍耐的情况下，使用分散患者注意力的方法，若患者疼痛剧烈，不可忍耐，遵医嘱给予相应剂量止痛药进行处理。对于长期卧床，大小便失禁患者，随时对患者清洗、擦拭身体，并定时对患者进行翻身，避免患者出现压疮的情况。（3）饮食护理：肿瘤患者往往出现免疫力降低，营养物质吸收不足情况。可以由专业营养师根据患者情况进行营养评定，为患者制定合理食谱，补充患者体内所需营养，提升患者免疫力。对于不能自主进食患者，采用鼻饲的方式，对其进行喂食。患者家属由于长期陪护患者，对患者遭受的情况无能为力，并且患者进行治疗产生的昂贵的医药费，均给予患者家属带来巨大的经济及心理压力。尤其是要随时面对有可能会失去亲人的悲伤之情，部分心理承受能力差的患者家属甚至会出现轻生念头。相关护理人员根据患者家属实际情况，对其进行疏导，并将患者家属提出的困惑，进行合理分析。使患者家属用正确的态度面对亲人的离世，回归自己的生活。

1.3观察指标

按照世界卫生组织制定的疼痛标准对两组患者进行疼痛评价，根据实际情况分为1，2，3三个等级，分别表示轻微疼痛，正常疼痛和非常疼痛。此外还要使用抑郁、焦虑自评量表对患者家属的心理状况进行比较分析。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，组间比较采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1分析两组患者的疼痛情况

差异研究显示观察组中非常疼痛率显著低于对照组（P＜0.05），详情见表1。

2.2分析两组患者的家属的焦虑、抑郁情况

研究显示护理干预后观察组家属的焦虑分数（23.21±3.44）、抑郁分数（20.24±4.28）；均显著低于对照组家属的焦虑分数（54.39±5.94）、抑郁分数（53.23±5.78），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

恶性肿瘤是对患者生命威胁最大且很难治愈的疾病。一经确诊，对患者及家属均遭受很大的打击，患者的社交能力及躯体能力均发生了改变，生活质量均明显下降。由于病痛的长期剧烈折磨，患者极易产生心理恐惧，造成心理健康问题。临终关怀护理是指由社会团体向临终患者及家属提供生理、心理和社会等方面的全面支持和照料。以提高临终患者的生活质量，能够无痛苦、无憾、安详、舒适、有尊严地走完人生的最后旅途。随着对生命质量的日益重视，临终