中西医结合治疗类风湿性关节炎临床效果分析.docxVIP

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中西医结合治疗类风湿性关节炎临床效果分析

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杨红霞

【摘要】目的：分析中西医结合治疗类风湿性关节炎临床疗效。方法：选择我院2010年1月至2013年1月收治的类风湿性关节炎患者94例，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规西医治疗，观察组采用中西医结合治疗，3个月后比较两组患者临床疗效判断治疗结果。结果：观察组临床治愈23例，有效21例，无效3例，总有效率93.6%；对照组临床治愈13例，有效20例，无效14例，总有效率70.2%。两组总有效率比较具有显著性差异（P0.05）。结论：中西医结合治疗类风湿性关节炎临床疗效优于单纯西医治疗，值得临床推广。

【关键词】中西医结合；类风湿性关节炎；疗效

【中图分类号】R4【】B【】1671-8801（2016）01-0052-02

类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是临床常见的自身免疫性疾病，主要表现为关节滑膜炎以及皮肤、心肺、血管、眼球等结缔组织的广泛性炎症，主要特征有对称性、进行性和破坏性[1-2]。RA在中医学中属于“痹症”范畴，临床表现为关节疼痛肿胀，晚期关节强直、畸形和功能障碍，致残率较高[3]。本院中西医结合治疗与单纯西医治疗进行疗效比较，现汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择我院2010年1月至2013年1月收治的类风湿性关节炎患者94例，所有患者均符合1987年美国风湿病协会修订的类风湿性关节炎诊断标准[4]。其中男50例，女44例，年龄27-71岁，平均年龄（42.7±3.2）岁；病程2-30年。随机分为对照组和观察组，两组患者性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。排除标准[5]：有严重心、肝、肾功能不全者，孕期或哺乳期妇女，有血液及内分泌系统疾病者，有活动性胃肠病变者，以及3周内用过氯喹、肾上腺皮质激素、甲氨喋呤、青霉胺等免疫抑制剂或抗癌药者。

1.2治疗方法对照组予英太青胶囊（由中国药科大学制药有限公司生产）口服，每天2次，每次50mg；甲氨喋呤片（由上海信谊药业有限公司生产）口服，每周1次，每次10mg（这些药可以换成你们医院的用药）。观察组在对照组的基础上加用独活寄生汤[6]口服。组方：独活30g，桑寄生30g，秦艽20g，防风10g，茯苓15g，细辛3g，白芍30g，桂枝10g，杜仲10g，地黄10g，牛膝10g，当归10g，川芎10g，党参10g，威灵仙10g，苍术10g，制川乌6g，甘草6g；以上药物总体积4倍冷水浸泡20min，煮沸30min，合并混匀滤液，分2次服用。服药期间忌食辛辣动火之物、忌烟酒。两组均连续服药3个月后，评定疗效。

1.3疗效评定参照《中华人民共和国中医药行业标准》标准如下，治愈：关节疼痛、肿胀消失，活动功能正常，实验室检查正常。有效：关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转，实验室检查有改善。无效：关节疼痛、肿胀及实验室检查无变化。实验室检查是指血沉及C反应蛋白[7]。总有效率=治愈率+有效率。

1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计数资料以百分比表示采用c2检验，结果以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组临床治愈23例，有效21例，无效3例，总有效率93.6%；对照组临床治愈13例，有效20例，无效14例，总有效率70.2%，详见表1。两组总有效率比较c2=5.734，P0.05，差异具有统计学意义。且观察组关节肿胀数、晨僵时间、关节压痛数、双手平均握力等各项明显优于对照组。

3讨论

治疗类风湿性关节炎（RA）主要是减少关节疼痛、防止和控制关节破坏，防止人体功能丧失。国内外治多用非甾体抗炎药、免疫抑制剂等联合用药，这种方法确实有一定的疗效，但是其弊端同样不可忽视，如毒副反应较大、用药时间较长、停药后病情易复发等[8]。类风湿性关节炎病理机制复杂，单一药物很难阻断这种多因素、多过程所致疾病的发展，需要联合使用两种以上作用机制、影响途径的药物，增效减毒是必须要考虑的策略。西医治疗类风湿性关节炎直接尚无特效疗法，主要停留在对炎症和后遗症的治疗上，但是对照组中有部分患者应用西医不能耐受，导致治疗无效。观察组采用中西医结合的方法治疗，取得较好的疗效。

中医认为RA属“顽痹”、“骨痛”等范畴，由于正气亏虚，复加外感风寒湿邪，合而为病，素体肝肾亏虚致气血不足则无以抵御外邪，风寒湿邪侵入机体，气血经络不畅，日久凝血成瘀，最终导致关节变形及功能障碍。本院所采用的独活寄生汤源于《备急千金要方》，方中独活以除筋骨间的风寒湿痹；杜仲、牛膝、桑寄生益肝肾、祛风湿；白芍、当归、地黄、川芎活