猴痘的临床诊治.pptx

猴痘的临床诊治

一、流行病学二、临床表现三、实验室检查四、诊断和鉴别诊断五、治疗和预后六、院感防控和预防。汇报内容

猴痘病毒(MPXV)是一种双链DNA病毒，属于痘病毒科正痘病毒属对人类致病的4种正痘病毒之一，其他天花病毒，痘苗病毒和牛痘病毒于1958年首次从猴子中发现有西非分支和刚果盆地两个病毒分支 4HarrisE.JAMA.2022;10.1001/jama.2022.9499. 病原学

猴痘病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感，加热至56℃30分钟或60℃10分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。。病原学

1970年首例人类猴痘病例报道以来，非洲地区时有报道2003年美国发生，首次非洲以外地区暴发BrownK,LeggatPA.TropMedInfectDis.20 616;1(1):8. 猴痘发现及流行概况

图：报告确诊的人类猴痘病例的国家。(A)1970年8月至2018年5月;(B)2017年1月至2018年5月SklenovskáN,VanRanstM.FrontPublicHe 7alth.2018;6:241. 主要流行国家：刚果、尼日利亚、中非等猴痘发现及流行概况

美国CDC报道2022年全球确诊1088例，分别来自29个国家，其中英国、西班牙、葡萄牙、加拿大、德国等（截止2022.6.7） 。数据来源于美国CDC的统计数据 2022年猴痘疫情

2022.5.13英国首例报道以来发生病例的国家和病例数快速增加 10数据来源于WHO的统计数据 发布日期发布日期2022年猴痘疫情

主要是30-39岁，大多数人无猴痘流行地区的相关旅行史男性接触者多见，不在一条传播链上发生主要通过密切接触（包括性传播）进行人际传播经测序分析病毒属于西非分支11本次疫情的流行病学特征

感染猴痘病毒的啮齿类动物和非人灵长类动物人感染后也可成为传染源12传染源

13病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体主要通过密切接触传播，不排除飞沫传播可能,接触被病毒污染的物品通过胎盘从孕妇传给胎儿传播途径

人群普遍易感既往接种过天花疫苗者存在一定程度的交叉保护力14易感人群

15一、流行病学二、临床表现三、实验室检查四、诊断和鉴别诊断五、治疗和预后六、院感防控和预防汇报内容

16可累及宿主的多个器官及系统包括皮肤和粘膜表面、淋巴管、肺和胃肠道、脑等ReynoldsMG,etal.Viruses.2017;9(12):380.临床表现

潜伏期5-21天，多为6-13天前驱期多为1–4d皮疹期为14–28d症状和体征的持续时间为2-5周17临床表现

早期出现寒战、发热、头痛、嗜睡、乏力、背疼和肌痛等前驱症状主要临床表现为发热、淋巴结肿大、皮疹等体温多在38.5℃以上持续1–5d发热通常在皮疹发生时或3天内下降McCollumAM,DamonIK.ClinInfectDis.20 1814;58(2):260-267. 临床表现

90%患者出现浅表淋巴结肿大，如颈部、腋窝、腹股沟等多与发热时出现肿大的淋巴结坚硬、触痛,偶有疼痛McCollumAM,DamonIK.ClinInfectDis.20 1914;58(2):260-267. 淋巴结特征

20首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢，手心和脚掌均可出现从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱和结痂几个阶段，可同时存在疱疹和脓疱疹多为球形，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛疱疹数量从几个到数千个不等，多呈离心性分布可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等从发病至结痂脱落约2-4周皮疹特征

PetersenE,etal.InfectDisClinNorthAm.2019; 2133(4):1027-1043. 面部皮肤病变

PetersenE,etal.InfectDisClinNorthAm.2019; 2233(4):1027-1043. 全身皮肤病变

PetersenE,etal.InfectDisClinNorthAm.2019; 233