小儿豉翘清热颗粒联合利巴韦林治疗小儿手足口病临床观察.docx

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小儿豉翘清热颗粒联合利巴韦林治疗小儿手足口病临床观察

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【摘要】目的：探讨小儿豉翘清热颗粒联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效。方法：选择我院收治的小儿手足口病患者128例随机分为治疗组和对照组，治疗组给予小儿豉翘清热颗粒联合利巴韦林治疗；对照组给予利巴韦林治疗。比较两组患儿临床症状、体征变化及治疗期间不良反应发生情况，对比分析两组的临床疗效。结果：治疗组有效率为97．14%，对照组有效率为56.90%，两组有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的退热时间和皮疹及口腔溃疡消退时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿豉翘清热颗粒联合利巴韦林治疗手足口病疗效确切、安全性高、用药方便，值得临床推广应用。

【关键词】手足口病；利巴韦林；小儿豉翘清热颗粒；临床疗效

手足口病又称发疹性水疱性口腔炎，是一种由肠道病毒引起的儿科常见传染病，好发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，可在幼儿园、集体、社区等引起流行，传染性强，传播途径广。柯萨奇A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）是小儿手足口病的主要致病病毒，患儿多以发热起病，同时伴有口腔疱疹、手足部皮疹、口腔溃疡等；部分患儿可出现脑膜炎、脑炎、肺水肿、循环障碍等，严重者可导致死亡[1]。目前该病的临床治疗除抗病毒及相关对症治疗外，尚无其他特效药物。本文将我院近5年收治的小儿手足口病患儿128例作为研究对象进行分析，分别给予不同治疗方案，比较两种治疗方案在小儿手足口病治疗中的临床效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2010年10月-2015年10月收治的128例小儿手足口病患者，随机分为治疗组和对照组，所有患儿均符合卫生部2010年颁发的《手足口病诊疗指南》中的诊断标准。治疗组70例，其中男36例，女34例，年龄（3.5±0.3）岁，病程（1.2±0.4）d。对照组58组，其中男31例，女27例，年龄（3.1±0.4）岁，病程（1.4±0.2）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患儿均给予利巴韦林注射液10～15mg/（kg?d）加入5%葡萄糖溶液100～250mL中静滴，1次/天；并根据临床症状进行退热、补液、抗感染等对症支持治疗；治疗组患儿在此基础上加服小儿豉翘清热颗粒，用量为：6个月～1岁患儿每次1～2g，1～3岁患儿每次2～3g，4～6岁患儿每次3～4g，每日3次；2组患儿疗程均为5～7d；并发感染者加用相关抗生素。

1.3观察指标

观察并记录两组患儿体温恢复正常时间、皮疹消退时间，口腔溃疡消失时间，比较两组患儿的临床疗效及不良反应的发生情况。

1.4疗效评定标准[2]

显效：治疗2d内患儿体温恢复正常，手足皮疹及口腔溃疡消退，不流涎，可进食，无其他并发症。有效：治疗3～5d患儿体温恢复正常，手足皮疹及口腔溃疡显著减少，但未完全消退，无其他并发症。无效：治疗7d后患儿体温仍未恢复正常，手足皮疹及口腔溃疡减少不明显，或出现其他并发症，仍流涎，进食困难。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0进行统计学分析，计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。两组主要症状体征消失时间比较，治疗组体温恢复正常时间、口腔溃疡及皮疹消退的时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。两组在治疗过程中均无不良反应发生。

3讨论

手足口病主要通过呼吸道、消化道和密切接触等途径传播，夏秋两季是其高峰期，患儿和隐性感染者均可成为传染源。临床上多数手足口病患儿为轻中度，往往无明显并发症，预后良好；个别重症患儿病情进展快，易并发呼吸衰竭、脑炎、脑水肿、心衰、休克等严重的呼吸系统、神经系统及循环系统疾病，导致死亡，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。

手足口病临床治疗主要以对症治疗为主，目前尚缺乏特异、高效的抗病毒药物，利巴韦林是目前使用较广泛的广谱抗病毒药物，可以抑制DNA、RNA病毒复制，明显抑制一些常见的呼吸道病毒及其他多种病毒。而祖国医学将小儿手足口病归属为“温病”中的时疫范畴，多属实证、热证，犯于肺心脾，属肺脾湿热证，治宜解毒清热，化湿透邪[3]。小儿豉翘清热颗粒配方的主要成分有连翘、淡豆豉、薄荷、炒栀子、荆芥、大黄、青蒿、赤芍、厚朴、黄芩、槟榔、半夏等14味中药，具有显著的疏风解表、清热导滞的功效。

此药在清热、消炎、抑菌抗病毒的同时，在调理胃肠道、提高免疫力方面也具有一定作用。

本研究将两药合用，结果显示治疗组加用小儿豉翘清热颗粒患儿体温恢复正常时间，口腔溃疡及皮疹消退等主要症状消失时间均较对照组有明显缩短，且总