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勿将超声检查代替妇产科检查

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周业英

R445.1B【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.071

“超声检查”可以说是妇产科检查中最重要的手段之一，检查操作方便、经济、准确、无创、可重复应用等是其优势，在很多妇产科疾病和健康体检中都有很好的应用，因此导致很多人将超声检查等同于妇产科检查，觉得超声检查可以检查出所有的疾病，这种观点是错误的，虽然超声的应用范围很广，但是其在宫颈、阴道等病变的检查和诊断中应用具有很大的局限性，特别是宫颈癌筛查，使用超声检查的意义不大，并且超声检查受到医生操作技术和经验的干扰很大，容易出现误诊和漏诊，所以我们要正确认识并对待超声。

1?何为超声检查

超声检查就是通过超声仪器发出超声波，利用人体对声波的反射进行成像，并做图像化处理，以此观察人体内部的组织结构改变以及病灶情况等。超声检查的发展已经经过了普通B超、彩色B超、三维B超以及四维B超几个阶段，最初的普通B超使用的是黑白超声诊断技术，检查获得的图像是黑白的，只可以用来测量胎儿的头有多大、身有多长。彩色B超出现以后就可以对胎儿的血液流动情况进行观测，更加容易发现胎儿的异常，例如在胎儿颈部发现血流环的时候，就可能是因为脐带绕颈引起的，需要进一步探查并处置。三维B超在二维B超的基础上增加了时间轴，可以将不同时间点的二维图像进行合成，让人们可以通过屏幕和检查结果图像清晰看到胎儿的样貌，并且可以从不同的方位进行观察。四维B超是目前临床上最先进的B超检查技术，在时间维度的帮助下可以对人体内部器官以及胎儿的动态运动进行反映，这样一来医生就可以根据胎儿的动态表现去评估发育情况，可以更加准确的发现多种异常。

2?超声检查的应用范围

超声检查在妇产科中的应用范围很广，主要可以用来诊断子宫及其附件病变、妊娠子宫诊断等，对于妇科疾病诊断筛查以及孕检具有重要意义。

子宫及其附件病变。在妇产科疾病诊断与筛查中应用超声检查，不仅操作简单、无创，而且检查的费用经济合理，患者无需承受痛苦，具有很好的应用效果。主要可以用来检查子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、子宫发育异常以及子宫内膜癌等，疾病检出率很高，并且准确率高。

妊娠子宫诊断。女性孕期一般需要做5-6次超声检查，分别在不同的孕期中进行，主要的作用就是对胎儿生长发育情况、羊水情况、胎盘情况等进行观测，及时发现异常问题，做出有效處置。在孕早期做超声检查可以及时发现异位妊娠、流产等疾病，在孕中期进行超声检查则可以用来监测胎儿发育情况，及时发现发育迟缓等问题，同时可以进行大排畸，发现无脑儿、脊椎裂、脑积水等胎儿畸形。在孕晚期进行超声检查时，主要可以测量胎儿的头围、身长、腹围等，计算胎儿体重，同时可以观察胎儿是否为脐带绕颈等，以此选择合适的分娩方式，提高分娩安全性。

3?超声检查可以替代妇产科检查吗？

超声检查未出现以前，临床上对于妇科疾病的检查与鉴别诊断常用症状观察，生化检验等多种方式进行，具体的操作相对复杂，对于检查医护人员的经验和操作规范有很高的要求，容易出现漏诊和误诊，耽误疾病的诊疗。超声诞生以后，为妇产科疾病的检查提供了新的方向，并且这种检查操作简单，经济性高，不会对患者造成创伤，适用反应广。

超声检查的应用范围很广，并且操作简单，对人体无辐射和电离伤害，因此很多人都会产生疑问，超声检查这么好？是不是可以替代妇科检查？答案肯定是否定的，因为超声检查仅仅是目前临床上应用比较多的一种技术手段，虽然超声检查的优点很多，并且应用在妇产科疾病的诊断中效果显著，疾病检出率高，但是超声检查不是万能的，受到设备和技术的影响，很多疾病通过超声检查是检测不出来的，并且超声检查的应用也有一定限制，例如受检者过于肥胖，腹壁脂肪层过厚，肠腔气体干扰等，都会导致超声检查的图像不清晰，无法观测到体内组织器官以及胎儿的实际情况。另外，超声检查医生的技术、操作经验以及责任心等也会影响超声检查最终的结果，所以说超声检查的漏诊率和误诊率都不低，根本不可能代替妇产科检查。

超声检查在妇产科中的应用主要是诊断子宫及其附件病变，或者是用来进行孕检，观测胎儿异常，排除畸形。主要妇产科疾病的检查项目有生殖器官先天性发育异常，子宫内膜腔病变，盆腔生殖器炎症等，妇产科疾病类型非常多，并且疾病症状十分相似，多数疾病发作后女性都会出现白带异常、阴道流血等，在疾病鉴别诊断上比较困难。超声检查在一些腹腔、盆腔组织器官病变的检查中应用效果不错，但是在子宫疾病的检查中应用受到了一定影响，例如带有细长蒂的子宫肌瘤或者卵巢实性强回声类型的畸胎瘤检查中，超声的检查效果不理想，经常漏诊。另外在宫外孕孕囊没有形成时候，使用超声检查也是无法发现疾病隐患的。

4?妇产科超声检查准备

妇产科超声检查前半个小时需要喝1000ml