急诊科医疗风险防范【92页】.pptxVIP

急诊科医疗

风险防范;医院全体医生护士为安全戴钢盔上班;医疗纠纷的定义;目前医疗纠纷的现状;医疗纠纷明显上升的根本原因;医患关系失衡

医疗纠纷产生

;《医疗事故处理条例》

2002年9月1日正式生效-----

条例解读;条例对医疗事故的定义;不属于医疗事故的情形;不属于医疗事故的情形;医疗事故的分级;一级医疗事故;案例;医学分析

未做尸体解剖、缺乏病理支持，也不清楚患者临终前的状况，不能完全肯定患者的死亡原因，亦不能完全确定医方违反医疗常规和操作规范与患者的死亡之间的因果关系以及患者原有疾病与患者的死亡之间的因果关系之程度。

但由于以下两点，均可对患者带来不同程度的人身损害，医方的过失构成医疗事故可以确定;违反医疗常规和操作规范。

在化验室当班人员对检验结果不确定时，应向上级医务人员或医院领导请示，而不允许使用不确定的血型化验结果

出现严重的输血反应既表明患者存在急性溶血反应，基本的治疗是大量输液、补充碱性液体，预防肾功能衰竭。在患者在院期间，治疗未能做到这些，只采取了肌注非那根、静滴生理盐水等措施，而没有针对急性溶血反应采取积极的系统的治疗措施，违背了医师应有的注意义务。

;如果患者输异型血后，经过系统治疗而未死亡、或者死亡原因不是输异型血，即患者的死亡与输血无任何因果关系，医疗事故的等级为四级，责任度为完全责任。;异型输血可以因肾衰、休克等而导致患者死亡。如果没有其他疾病和体质的因素，未经任何治疗，死亡率大约是70％。经过系统治疗的，死亡率很低。

患者入院时所患的上消化道大出血，也可能导致患者死亡。在放弃对上消化道大出血的有效治疗后，引起患者死亡的可能性更大。

依现有的资料，不能较确切的肯定，在本案中，异型输血和上消化道大出血在导致患者死亡的作用中，各自所占的比重。;B超检查发现肝脏占位并诊断为肝癌。据统计资料，B超诊断肝癌的符合率（准确性）为99%以上。

患者有腹水、上消化道大出血和肝功能化验的结果异常，证实患者有严重的肝病。

严重肝病的检查结果也支持肝癌的诊断。

6.6×6.0厘米大小的肝癌属于晚期肝癌。未经治疗的晚期肝癌的生存期平均为三个月。即使经过积极的综合治疗，没有严重肝病的晚期肝癌三年生存率为10%到20%，有严重肝病的晚期肝癌无长期生存。;根据《医疗事故分级标准（试行）》的精神，在病人患有生存期很短的晚期癌症、或有其他晚期严重疾病的情况下，不论患者的死亡原因与医方的医疗过失之间的因果关系有多大，医疗事故的责任度均为轻微责任，即为一级甲等医疗事故、轻微责任、责任度10%。;二级医疗事故;二级医疗事故;二级医疗事故;二级医疗事故;二级医疗事故;二级医疗事故;二级医疗事故;二级医疗事故;二级医疗事故;二级医疗事故;二级医疗事故;二级医疗事故;二级医疗事故;二级医疗事故;

三级医疗事故

系指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。

四级医疗事故

系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故;医疗事故的常见原因分析;造成医疗事故的原因;技术能力不足;疏忽;管理问题;职业伦理观念;病人因素;医疗纠纷的处理途径;医疗事故的处理途径;三条解决途径之间的关系;注意问题;技术鉴定与三条解决途径的关系;技术鉴定与三条解决途径的关系;医疗机构的举证责任;医疗风险是不可避免的;医疗风险与医疗事故、

医疗差错的区别;医疗风险导致医疗纠纷;新的法律规定加大了医疗风险;举证责任倒置;举证责任倒置法理意义;医疗事故举证责任问题;举证责任倒置对医疗行为的影响;医学探索性治疗面临风险挑战;经验医学面临困境;医疗行为可能会带来麻烦;轻微病变在面临检查扩大化;病人不配合或有意隐瞒病史;有较大副作用药物的使用;医疗机构对举证倒置的对策;医疗机构对举证倒置的对策;医疗机构对举证倒置的对策;当前医疗纠纷的特点;当前医疗事故的特点;医疗纠纷的诱发因素;医疗成本过高;服务态度差;医疗差错;注射青霉素

竟然不做皮试;25年前

给错了孩子;手术钳沉睡腹腔18年;忘记松解止血带;老年女性患肺气肿

右臂肘上3厘米扎止血带

“手臂疼及滴速太慢”

抗生素刺激静脉所致，6小时输完500毫升

9.5小时后做热敷发现止血带

松解后四小时右前臂掌侧出现水泡

又过了6小时，右前臂高度肿胀手背发紫

转院后第三天截肢，术后一周死亡

;医疗损害赔偿原则与计算;医疗事故赔偿项目;医疗事故赔偿项目;医疗纠纷的防范;医疗事故的防范;医务人