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断指肢再植护理;概述;一般使用低分子右旋糖酐以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，并可增强血容量，减低血液的粘稠度，以利血液流通。
术后1—3个月，拆除石膏和克氏针，在理疗医生指导下，进行系统的主动及被动功能锻炼，同时进行蜡疗和理疗，根据患者手功能障碍情况，采用相应的支具矫正。
使用肝素10分钟后即可起抗凝作用。
皮肤温度：与健侧对比，1～2度
用无菌敷料或清洁敷料包扎
皮肤温度：与健侧对比，1～2度
创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，鼓励多吃鸡、鱼、肉蛋及豆制品等高蛋白食物，注意补充维生素、铁、钙纠正贫血，增强抵抗力，促进骨折愈合。
当指体由红润变为灰色，但尚有一些缓慢的毛细血管回充盈现象，指端侧方切开处溢出少量暗紫色血液，速度缓慢，而指温低，指腹瘪，以上现象仍是动脉危象，这一现象说明再植指静脉通畅，颜色及出血静脉反流所致。
术后1—3天出现上述现象时首先应怀疑动脉痉挛，并立即肌注罂粟碱30—60MG，注意保温及镇痛对症处理，经观察10—30分钟，若系动脉痉挛所致，以上症状渐渐消失，直至完全恢复常的血液循环。
一般使用低分子右旋糖酐以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，并可增强血容量，减低血液的粘稠度，以利血液流通。
以上系动脉仍保持供血而静脉回流障碍。
室温控制在24—26度之间，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。
术后早期（2--4周）指导患者作肌肉等长收缩极轻微的关节松动锻炼，配合理疗，目的是改善血液循环，控制炎症，减轻水肿。
如使用过量，可给等量鱼精蛋白以中和肝素，使体内肝素迅速失效。
3个月后，开始日常生活训练，职业前训练和感觉训练。
一般使用低分子右旋糖酐以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，并可增强血容量，减低血液的粘稠度，以利血液流通。;院前断指（肢）的保存;皮肤温度：与健侧对比，1～2度
如果断肢污染严重，应先用肥皂水或生理盐水冲洗，再冷藏保存
3个月后，开始日常生活训练，职业前训练和感觉训练。
创伤及手术???需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，鼓励多吃鸡、鱼、肉蛋及豆制品等高蛋白食物，注意补充维生素、铁、钙纠正贫血，增强抵抗力，促进骨折愈合。
按臂丛麻醉（断指再植术后）常规护理
皮肤温度：与健侧对比，1～2度
术后消除焦虑恐惧紧张等不良情绪，讲解情绪与手术成功间的因果关系，减少探视人员，防止情绪波动太大引起血管痉挛
低分子右旋糖酐500ml,VD2/日
以上系动脉仍保持供血而静脉回流障碍。
为了保持局部温度可用60—100W烤灯照射，灯距为30—50cm，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤。
3个月后，开始日常生活训练，职业前训练和感觉训练。
皮肤温度：与健侧对比，1～2度
在头一二天内不出现出血倾向，持续使用3天后，可发生出血现象。
皮肤颜色：红润苍白：动脉危象（痉挛、栓塞）
按臂丛麻醉（断指再植术后）常规护理
另外还应多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，禁食过酸过辣等刺激性食物。;术后护理;
长期医嘱
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术后消除焦虑恐惧紧张等不良情绪，讲解情绪与手术成功间的因果关系，减少探视人员，防止情绪波动太大引起血管痉挛
;环境;断指血运观察;动脉危象：从颜色观指体苍白，无毛细血管回充盈现象，指腹张力低，手指萎瘪，指温下降，常比健指低4—5。C，指端侧方切开无鲜红色血液流出。术后1—3天出现上述现象时首先应怀疑动脉痉挛，并立即肌注罂粟碱30—60MG，注意保温及镇痛对症处理，经观察10—30分钟，若系动脉痉挛所致，以上症状渐渐消失，直至完全恢复常的血液循环。如果经上述处理，又经延长观察时间，症状仍无改变，应怀疑动脉栓塞，需行手术探查；当指体由红润变为灰色，但尚有一些缓慢的毛细血管回充盈现象，指端侧方切开处溢出少量暗紫色血液，速度缓慢，而指温低，指腹瘪，以上现象仍是动脉危象，这一现象说明再植指静脉通畅，颜色及出血静脉反流所致。
静脉危象的表现：从颜色观指体发紫，毛细血管回充盈反应由迅速变为消失，指腹张力明显增高，指温下降，指端侧方切开后立即流出暗紫色血液，继之又流出鲜红色血液，此时手指毛细血管回充盈现象重新出现，指温逐渐回升，然而指腹张力仍无改善。以上系动脉仍保持供血而静脉回流障碍。如果经指端切开后继之于切开处渗出血浆样物，仍无毛细血管反应指温不升指体仍显暗紫色张力稍高，这一现象说明静脉危象后继发发生动脉危象，此时已丧失了手术探查的时机。;功能锻炼;谢谢！;体位;止痛与禁烟指导;饮食
;抗凝药物的应用;?结束语
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