晨、晚间护理操作流程与考核标准.doc

晨、晚间护理操作流程与考核标准

（一）目的

根据病情需要，为危重、昏迷、瘫痪、高热、大手术后或年老体弱的病人，于晨间或晚间所进行的生活护理，使病人清洁舒适，预防褥疮及肺炎并发症，观察和了解病情，进行心理护理和卫生宣教。

（二）注意事项

1.操作中注意观察病情变化，如出现病情变化应立即停止操作，予适当处理。

2.护理动作要迅速轻柔，避免生拉硬拽，避免给病人增加不必要的痛苦。

3.注意病人的卧位姿势要舒适，除需要暴露部分外，其余部分要遮挡，注意保暖。

4.做好心理护理，了解病人心理状态，做好解释工作。

5.护理操作结束后，整理病人的衣服被裤，使病人感觉舒适。

（三）操作流程（见图1-30）

图1-30晨晚间护理技术操作流程

（四）评分标准（见表1-30）

晨晚间护理技术评分标准

项

目

操作流程

考核细则

得分

完成

（2分）

部分完成

（1分）

未完成

（0分）

操作前准备

10分

评估

评估、了解病情、心理反应、合作程度、掌握操作注意事项

均做到

2项未做到

3项及以上未做到

环境整洁、安静、安全、温度适宜

做到

未做到

操作者

洗手

洗手步骤正确

未洗手或

洗手步骤不正确

戴口罩，着装符合要求

正确

错误或不规范

用物

备齐用物：口腔护理盘，护理篮（纸3张、指甲刀、50%酒精、梳子），大毛巾1张，中毛巾2张，小毛巾4张，盆2个，扫床刷，热水壶，污水桶1个，生活垃圾桶，护理单，消手凝胶

备齐

缺2项

缺3项及以上

口护

洗脸

12分

携用物至床旁，用两种以上方法核对患者

做到

未做到

自我介绍，向患者解释操作目的，如何配合

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

拉上围帘，保护隐私

做到

未做到

室温、水温合适

做到

未做到

口腔护理程序正确

操作正确

操作错误或不规范

擦洗面部程序正确

操作正确

操作错误或不规范

上肢

背部

10分

擦洗双上肢泡手，剪手指甲

操作正确

操作错误或不规范

换水及时

做到

未做到

皮肤褶皱处清洁彻底

做到

未做到

擦洗按摩背部

做到

未做到

注意观察病情及保暖

做到

未做到

冲洗

会阴

8分

垫胶单，中单，置便盆合要求

做到

1项未做到

2项未做到

冲洗会阴方法正确

操作正确

操作错误或不规范

冲洗完毕擦干会阴部

做到

未做到

撤橡胶单，中单及便盆

做到

未做到

擦洗

下肢

10分

卧位合适

做到

未做到

擦洗下肢顺序正确

做到

未做到

温水泡脚

做到

未做到

擦干双脚

做到

未做到

修剪指甲

做到

未做到

扫床

梳头

整理

10分

扫床

做到

未做到

整理患者及床单位

做到

1项未做到

梳头

做到

未做到

清理用物

做到

未做到

洗手

洗手步骤正确

未洗手或

洗手步骤不正确

综合

评定

4分

体现人文关怀，注意与患者沟通

均佳

均不佳

操作者综合评价（逻辑性、熟练程度）

均佳

均不佳

实得总分范围：0-64

百分制总分=实得总分/64×100

实得总分：

百分制总分：