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个体化营养膳食在妊娠期糖尿病中的应用

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（新疆库车县人民医院妇产科新疆库车842000）

【摘要】研究进行个体化膳食在妊娠期的合理化搭配，对预防妊娠期糖尿病有重要意义。方法，将妊娠糖尿病患者86例，平均分配观察组43例和对照组43例，观察组采取个体化营养膳食指导，根据患者自身的情况对饮食处方进行设计，主要是根据孕妇的体重、身高、孕周数来设计，根据设计的处方进行合理的饮食。另一组则进行常规的糖尿病的饮食处方设计和指导。结果，观察组空腹血糖和餐后两个小时血糖、血红蛋白的水平明显低于对照组。观察人晨起糖尿病孕妇的胎膜早破、早产、羊水过多等并发症的发病几率，发现观察组的发病率明显低于对照组。结论，根据妊娠期糖尿病患者的具体情况，对患者制定科学，合理的饮食方案，患者按照制定好的方案进行膳食，可以有效的降低妊娠期糖尿病的发病几率，保障母婴的健康，值得临床推广。

【关键词】营养膳食；个体化；妊娠期糖尿病；饮食处方

R459.3A2095-1752（2015）14-0359-01

孕妇在妊娠前经济确诊患有糖尿病被称为“糖尿病合并妊娠”。孕妇在妊娠前并未患有糖尿病，在妊娠前代谢正常，妊娠期才出现或者确诊患有糖尿病，被称为“妊娠期糖尿病”，全球的发病率为1%-15%。由于各个国家的饮食和生活环境以及生活压力的差异不同，妊娠期糖尿病的发病率也是不同的。我国妊娠期糖尿的发病几率逐年递增。引起妊娠期糖尿病的病症主要有高血压、畸形儿、巨大儿等，如何有效的防治妊娠期糖尿病有重要的临床意义。妊娠期糖尿病患者是由于身体的胰岛素合成和胰岛素抵抗的问题，控制患者的血糖可以有效的预防妊娠期。

1.资料与方法

1.1资料

全部纳入研究病例一共86例，均在我院进行定期产检、且是资料完备，在我院分娩的妊娠期糖尿病孕产妇。排除孕前进行胰岛素治疗、甲状腺异常、妊娠高血压的用户。孕妇的年龄平均在31岁，孕周平均在29周，所有患者在签署协议书后获得试验报告，患者可以按照设计进行饮食。所有患者被分为观察组和对照组，两组均43例患者。观察组和对照组两组的孕妇比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均符合国际糖尿病与妊娠研究组的妊娠糖尿病诊断标准，孕妇在24到28周时进行口服葡萄糖耐量试验，在空腹喝餐后的1到2小时的血糖诊断临界值分别为5.1、10.1、8.5mmol/L其中有两项超过标准，便可以诊断为妊娠期糖尿病。

1.3饮食指导

观察组的饮食指导，根据患者的孕周数、体重、身高和活动量设计具体的饮食处方，按照配制的处方进行饮食。饮食的处方主要根据计算患者的身高和体重，计算患者的日需热量，计算食物交换份数所制定的。制定食物表格来合理分配食物，根据自己的爱好选择交换食物，合理分配每一份食物，建议患者少食多餐。还要注意的患者每天的进餐次数为6次，其中食物总量的百分之二十，百分之三十五、百分之三十分贝为三餐，还有三次百分之五的加餐。另外合理的控制热量，按照不同阶段孕妇所需要的食物热量值计算所需的热量。可以根据孕妇不同的情况一对一的方式进行个体化的营养教育，也可以针对性的提供给孕妇几种营养搭配方案进行合理的配制饮食食谱。

1.4观察分析

两组孕妇营养治疗前后，对血糖值的变化进行记录，观察两组糖尿病孕妇并发症，包括早产、羊水过多、胎儿窘迫、胎膜早破等。观察两组糖尿病围生儿并发症包括新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、胎儿生长受限、死胎等。

2.结果

两组妊娠期糖尿病孕妇干预前后血糖值进行对比，干预前，两组患者对比，空腹血糖，餐后两小时血糖测试等。差异均无统计学意义(P0.05),干预后，观察组空腹血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白的水平均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。

两组妊娠期糖尿病孕妇并发症进行对比，观察组妊娠期糖尿病的综合症，如高血压综合症、羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫等并发症的发病率均低于对照组。两组妊娠期糖尿病围生儿并发症进行对比，观察组妊娠期糖尿病并发症，如巨大儿、死胎、围生儿新生儿窒息、呼吸窘迫综合症等均明显低于对照组。

3.讨论

个体化营养膳食在妊娠期糖尿病的作用是明显的也是必要的。妊娠期糖尿病的发病时间主要在妊娠中晚期，这个时间体内抗胰岛素明显增加，随着孕妇的孕周数增加而逐渐的增多。这些生理现象与孕妇的生活习惯和饮食习惯是分不开的。尤其是孕妇的饮食习惯，直接影响到妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病孕妇在早孕反应之后食欲就会有改善，孕妇的饮食会增加，会从食物摄入过多的脂肪。根据妊娠期糖尿病的相关数据表明，超过五分之四的糖尿病患者改善饮食结构后，可以有效的控制血糖，对胎儿的正常发育也不会有影响。

妊娠期孕妇的血糖持续高浓度的状态会引起体内系统的损害，血管容易病变，尤其是血管内皮细胞增多，会导致血管腔狭窄，还引起妊娠期高血压综合症，生