北京市医药分开综合改革在某社区卫生服务站实施1年效果分析.docx

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北京市医药分开综合改革在某社区卫生服务站实施1年效果分析

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张洁

[摘要]北京市医药分开综合改革实施1年来，对该中心前沙涧社区卫生服务站的就诊量、药品销售情况、平均方、患者满意度等数据进行分析比较。医药分开综合改革效果明显，门诊量显著增加，分级诊疗效果明显，平均方下降，患者满意度提高。

[关键词]医药分开；综合改革；分级诊疗；效果分析；社区卫生服务站

[]R197[]A[]1672-5654（2018）07（a）-0190-02

[Abstract]InthepastoneyearsincetheimplementationofthecomprehensivereformofmedicalandpharmaceuticalproductsinBeijing，thedataofthenumberofvisits，drugsales，averageprescriptions，andpatientsatisfactionoftheCentersformercommunityhealthservicestationshavebeenanalyzedandcompared.Theeffectofseparateandcomprehensivemedicalreformswasobvious，theoutpatientamountincreasedsignificantly，theeffectofgradingdiagnosisandtreatmentwasobvious，theaveragepartydecreased，andpatientsatisfactionincreased.

[Keywords]Separatemedicine；Comprehensivereform；Gradingdiagnosisandtreatment；Effectanalysis；Communityhealthservicestation

近些年，北京市扎实推进医改各项工作，出台了一系列政策，取得了重大进展和明显成效。通过深化医疗体制改革，群众看病难、看病贵问题得到了一定的缓解。针对我国卫生资源总量不足、结构不合理、分布不均衡、供给主体相对单一、基层服务能力薄弱等突出问题，北京市出台了《北京市医药分开综合改革实施方案》，2017年4月8日起，北京市行政区域内3600多家医疗机构全面取消药品加成，统一实施药品阳光采购，设立医事服务费，并对435个医疗服务项目价格进行调整规范[1]。这项政策已经实施一年，该研究就其对该社区卫生服务站的医改实施效果进行了分析。通过对该中心前沙涧社区卫生服务站的就诊量、药品销售情况、平均方、患者满意度等数据采用数学统计的方法进行比较分析，对医改实施年的效果进行对比分析。

12017北京医改在该卫生服务站实施效果分析

1.1该社区卫生服务站基本情况及服务对象

北京市海淀区苏家坨镇前沙涧社区卫生服务站位于海淀山后地区，现有工作人员5名，其中全科医师1名，药师1名，护师2名，家庭医生助理1名。管理的人群为原前沙涧村，三星庄村和北庄子村居民以及7号院和麓景嘉园北里两个保障房小区，所服务的人口4万多人。服务人群以辖区老年人和流动人口为主。目前年门诊量2万多人次。

1.2北京医改实施效果对比分析

2017年北京市医药分开综合改革是通过加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费；药品采购、医保支付、分级诊疗、服务价格等同步配套改革。這项关乎民生的举措从2017年4月8日实施至今已经1年了，在该社区卫生服务站效果显著。

1.2.1药品价格大幅下降，百姓医药费负担减轻，有效缓解了看病贵问题北京市早在2006年就在社区卫生机构实行了部分药品“零差率”政策，由政府集中采购，统一配送，并取消15%的销售加成，在一定程度减轻了百姓医药费用的负担[2]。但近年来“看病贵”仍是群众反映的热点问题。在百姓的医疗费中药费所占的比例仍然很大。如何能采取措施，进一步降低药品的费用，减轻百姓负担呢，该次医改方案中，临床目前使用的4971种药品在阳光采购平台统一采购。为保障一些经常面临断货的短缺药品，此次阳光采购平台不再设置全国最低参考价，通过市场的价格作用保证短缺药品供应。该社区卫生服务站医改前共有199个药品品种，其中有38个品种由非零差率变为零差率，103个原有零差率品种降价，降价品种达到了141个，占药品品种总数的70.85%，阳光采购的实施确实让老百姓得到了实惠。阳光采购政策的实施使“小病不出社区”“康复回社区”的目标逐渐变为现实。阳