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许建中颈肩痛和腰腿痛许建中
颈肩痛
NeckShoulderPain颈肩痛和腰腿痛
定义Definition：排除骨折、脱位、炎症、肿瘤及神经、血管疾患，而由骨关节，肌肉、筋膜、韧带所致颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有一侧或双侧上肢痛、颈脊髓损害症状。颈肩痛定义
颈椎病Cervicalspondylosis颈部软组织急性损伤acuteCervicalinjury胸廓出口综合征Thoracicoutletsyndrome肩关节周围炎Periarthritisofshoulder…按病因分类Classification：颈肩痛分类
NormalAnatomy:Bonystructure,LuschkajointTheconnectionofC.-vertebraTheconnectionofspinalcannal8pairsofC.nerverootsMotionofC.spine颈椎病的解剖
颈椎病的解剖中段颈椎上面解剖示意图
病因Etiologicalfactor：活动→慢性劳损→椎间盘退行性变Motion→Chronicstrain→Degenerationofintervertebraldisc年龄增加→内分泌变化→骨质增生Age→Endocrinechange→Boneproliferation颈椎病的病因
骨质增生突出的椎间盘颈部脊髓神经根及椎间孔椎动脉颈椎病结构示意图颈椎病病理改变
临床表现Clinicalsituation：Frequency：C5-6＞C6-7＞C3-4神经根型Nerveroottype分型脊髓型Spinalcordtype椎动脉型Vertebralarterytype交感型Sympatheticnervetype混合型Mixedtype颈椎病临床表现
脊髓型Spinalcordtype不同程度的痉挛性瘫痪(Spasticparalysis)脑脊液动力试验示椎管不同程度梗阻(Queckenstedtstest)颈椎病临床表现
LowermotorneurondysfuctionMuscleweakenandhypotoniaReductionorlossofappropriatedeeptendonreflexesSensoryimpairmentUppermotorneurondysfuctionSpasticityClonusIncreaseddeeptendonreflexesBabinski`ssignReductionofsensation颈椎病临床表现
交感神经型Sympatheticnervetype：偏头痛Migraine畏光Photophobia流泪Tearing眼睑下垂Blepharonptosis多汗或干燥ProfusesweatingorhypohidrosisCardiacarrhythmia…交感神经刺激症状SympatheticNerveIrritationSign:颈椎病临床表现
DiagnosisofCervicalSpondylosisClinicalsituationX-rayCTMRIEMG颈椎病的诊断
TreatmentofCervicalSpondylosis颌枕吊带牵引：脊髓型慎用Cervicalhaltertraction颈围制动,痛点封闭；理疗Physicaltheraphy止痛药物Drugs。1、Nonsurgicaltreatment颈椎病的治疗
2、SurgicalTreatmentRecurenceFailureofNonsurgicaltreatmentSpinalcordcompressionIndications：颈椎病的治疗
AnteriorapprochesPosteriorapprochesMini-invasivemethod…颈椎病的治疗手术方式：
颈椎病的治疗前路减压、植骨融合、Zipher钢板内固定术
颈椎病的治疗前路减压、植骨融合、PCB内固定术
腰腿痛
LowbackpainSciatica颈肩
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