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与酒精中毒性精神障碍患者发生护患纠纷的预防

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【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）34-0313-02

【摘要】通过对酒精中毒急症患者的抢救与护理，并对其中几起典型与酒精中毒性精神障碍患者的护患纠纷及护理安全问题的分析,认为只有依法行医、改善服务态度，改善社会对医院的认识，实行人性化个性化服务、增加护理风险意识，才能有效的预防与此类病人发生纠纷。

【关键词】急性酒精中毒性精神病患者护患纠纷预防方法

我院急诊科收治的酒精中毒病人中，有一部分是酒精中毒所致精神障碍患者。病人情绪高涨或低落，躁狂者狂妄自大说大话，往往易与护士发生纠纷；有的情绪低落、抑郁、情感淡漠、有自杀企图和行为，稍不慎就会造成跳楼等严重后果，与医院发生纠纷，造成护理安全问题。在此通过对几起典型护理安全问题及护患纠纷的分析及结合大量的实践经验，总结出几点预防方法。

1、临床资料

1.1一般资料

我院急诊科自2001年1月-2010年10月共收治酒精中毒病人405人，多以应急性溃疡胃出血、外伤、意识障碍昏迷等来就诊；其中有121例符合《中国精神病分类方案与诊断标准（CCMD-2-R）》中精神活性物质（酒精）所致精神障碍标准10.0,精神障碍表现为单纯性醉酒;病理性醉酒;复杂性醉酒;酒中毒性幻觉症;酒中毒性妄想症；酒精所至其他精神障碍等十类[1]。有的表现为情绪性精神障碍，情绪高涨，说大话，目中无人，甚至无理取闹，惹事生非。由于情绪高涨言语增多，自我感觉良好，行为轻率，且不计后果，易和医务人员发生纠纷。或情绪低落、表现为自杀企图和行为、意识减退等，绝大部分在护士和家属、朋友的共同努力下都能圆满的完成诊疗工作，满意而归。但护士如果言行稍不慎，就会发生护患纠纷，甚至护理安全问题。我院曾发生了几起典型事例，约占3-5%，给医院造成了一定不良影响。

1.2典型事例

1.2.1某男，酒后摔伤，路人报120急诊入院，谵妄状态，头部有外伤，护士问其家电话、住址，不但不说，还漫骂医务人员，护士准备为其处理伤口还挨了两耳光，护士只得报告保卫科处理，强行将其束缚在病房里，还派专人守护，病人在急症留观室闹腾了一夜。第二天清醒了才让家人领导来处理，给科室工作和病人的治疗都带来了不良影响。

1.2.2某男青年酒后呕咖啡色液体，朋友护送入院，护士让其朋友去办理住院手续，病人听到后顿时被激怒了，漫骂医院只要钱，就不办手续让治疗，不然就打医生护士，并声称自己想让谁下岗就让谁下岗……谁不给治就叫来朋友抄了医院……医生护士也年轻气盛，互相僵持，结果他真叫来很多人，部分是和他一起喝酒的人也很兴奋，在医院吵翻了天，引来好多人看热闹。闹得满院风雨。

1.2.3某女青年由于失恋，借酒消愁，精神恍惚，抑郁、有自杀企图，家人护送入院，护士接待后让病人在床上休息，让其家属去办理住院手续，可当护士刚转身离开，病人冲上阳台跳下了4楼……造成了护理安全问题。

1.2.4还有一些借酒发疯打骂护士的，甚至拿刀威胁医务人员的，就不一一列举了。

2、分析讨论

2.1综合上述资料分析，绝大部分(90%左右)病人只要护士和家属充满爱心包容、关心体贴病人、主动与病人沟通、了解病人心理，适时加以疏导，病人多保持了完整的思维活动、情感反应及行动，都会积极主动的配合治疗护理工作。

2.2上述发生护患纠纷和护理安全的事件表明：酒精中毒性精神病患者因兴奋、情绪高涨、易激惹等因素；而护士因要让其交钱办手续等，现在社会方面的原因认为医院很黑，加上护士社会地位不高，常被当成出气的对象，护士要给病人进行抽血、注射等操作，造成病人痛苦，病人多不愿意，更有甚者借酒兴调戏年轻漂亮的护士，如果护士与之计较言行稍不注意就会造成挨打等不良事件，很容易引发护患纠纷。

3、预防方法

3.1加强医院内部管理：依法行医；恪尽职守；加强自律；加强道德建设；规范服务行为；建立协调健康的医护关系；合理应用人力资源；优化护理管理制度；增强护理风险意识。改善社会对医院的在认识。

3.2急诊护士应具备的素质

3.2.1思想素质：急诊护士应具备良好的思想素质，把病人当亲人，关心体贴病人，理解病人痛苦，包容病人，不和其计较言行，具备一定自我牺牲精神，受得起委屈。摆正自己的位置，尊重病人的人格，耐心倾听病人的倾诉、理解、同情病人的遭遇，安慰病人，对病人的异常表现不可以嘲弄、讽刺，体谅病人的痛苦，尊重病人隐私权。

3.2.2职业素质：急诊护士要具备精湛的专业技术，尽量减轻病人痛苦；不断的更新专业知识，提高自身素质，树立良好形象，具备较高的心理健康水平；具备良好的观察、思维、判断能力，及时发现病人的异常心理，特别对抑郁性患者，严防自杀行为的发生；掌握护患沟通原则及技巧，主动与病人接触，了解病人心理，绝对不能用鄙视的眼光看待病人