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不同剂量辛伐他汀对老年高血压合并高脂血症的疗效比较
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【摘要】目的：研讨老年高血压（HTN）合并高脂血症患者运用不同剂量辛伐他汀治疗的临床价值。方法：随机将我院2015年1月-2017年1月收治的86例老年HTN合并高脂血症患者归入两组（43例/组）试验，两组均接受辛伐他汀口服，其中Ⅰ组药量取20mg/d，Ⅱ组药量取40mg/d，对比评估两组的治疗情况。结果：治疗前，两组接受TC、TG及LDL-C等血脂指标检测，结果差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，Ⅱ组的TC、TG及LDL-C指标值相比Ⅰ组显著下降，HDL-C相比Ⅰ组显著提高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组在观察期间均有不良反应发生，但总发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与低剂量（20mg/d）使用辛伐他汀相比，高剂量（40mg/d）给药的降脂效果更理想，且安全性可靠，可作为今后临床使用辛伐他汀治疗老年HTN合并高脂血症的一种推荐剂量。
【关键词】高血压；高脂血症；辛伐他汀；临床价值
高血压（hypertension，HTN）在目前我国的发病形势仍十分严峻，近年来，随着社会经济的发展及人们饮食生活的改变，其罹患率也在逐年上升，现已成为诱发心血管事件的第一危险因素，尤其是合并高脂血症（Hyperlipidemia）者，更容易引起心血管事件[1]。辛伐他汀是现代临床使用较广泛的一种他汀类调脂药，对HTN合并高脂血症的治疗有确切效果，但关于其使用量问题，目前仍无统一标准[2]。本文中，我院对86例老年HTN合并高脂血症患者应用两种药量的辛伐他汀进行治疗，效果较满意。现做出如下归纳：
1资料与方法
1.1一般资料
本组86例HTN合并高脂血症患者均为我院2015年1月-2017年1月的收治对象，均符合HTN及高脂血症的相关判断标准[3]。根据随机自愿原则将患者归入两组试验，Ⅰ组43例，包括男23例，女20例，年龄分布60-78岁，平均（68.4±7.5）岁；Ⅱ组43例，包括男25例，女18例，年龄分布60-79岁，平均（67.2±6.9）岁。上述两组患者对本研究均知情同意，既往无药物过敏史，无严重精神/意识障碍等问题。两组间的性别、年龄等基线资料由统计学处理，P＞0.05，适合研究试验。
1.2方法
两组在入院后均接受常规规范饮食、降压、对症支持等措施治疗，在此基础上，给予患者辛伐他汀口服，于每晚临睡前使用，其中Ⅰ组药量取20mg/d，Ⅱ组药量取40mg/d，两组均接受1个疗程（合8周）的治疗。
1.3评估项目
两组治疗前、后主要观察以下指标：①三酰甘油（TG），②总胆固醇（TC），③低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），④高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。同时对两组观察期间发生的不良反应情况进行记录。
1.4数据处理方法
由统计学软件（版本：SPSS20.0）分析和处理数据，计数类、计量类数据利用X2和t检验。P＜0.05，判断数据的比较差异有统计学意义。
2结果
2.1两组辛伐他汀方案的降脂效果分析
治疗前，两组接受TC、TG及LDL-C等血脂指标检测，结果差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，Ⅱ组的TC、TG及LDL-C指标值相比Ⅰ组显著下降，HDL-C相比Ⅰ组显著提高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
表1两组辛伐他汀方案的降脂效果分析（±s，mmol/L）
注：与Ⅰ组相比，#P＜0.05
2.2两组辛伐他汀方案的安全性分析
两组在观察期间均有不良反应发生，但总发生率相比，差异不显著（P＞0.05）。见表2：
3讨论
高脂血症是导致HTN的一项独立危险因素[4]。据资料显示，脂质代谢紊乱的情况下，血液中的脂质易附着、沉积于动脉内膜，并逐步形成粥样斑块，导致血管腔发生狭窄性病变，部分斑块脱落产生的微血栓又可损害内皮细胞的结构及功能，导致脂质浸润，并最终造成HTN[5]。HTN合并高脂血症诱发心脑血管疾病的风险系数相对单一发病明显较高，因此，针对该类患者，争取早发现、早降脂治疗，具有重要意义。
辛伐他汀是一种调脂能力较强的他汀类药物，对血清胆固醇有调节作用，可有效降低人体内LDL-C水平，起到稳定粥样斑块的效果[6]。同时，其也是一种羟基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，给药后可迅速分布于血管平滑肌，阻滞该处细胞的增殖，使内皮NO合成加快，血管紧张度减轻，由此起到改善血液黏度、舒张血管等作用。大量研究实践发现，本品用于HTN合并高脂血症的治疗有较理想的效果，并可多效性保护脑功能，有效降低脑血管意外的发生风险[7]。但对于其药量使用问题，目前国内外学者主要持两种看法[8-10]：一是认为低剂量给药药物安全性较有保障，能够有效减少发生横纹肌溶解症，避免肝酶过度上升；二是认为高剂量给药后，药物经肾脏代谢
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