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不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果比较海波波

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【摘要】目的:比较子宫肌瘤患者采用两种剂量(12.5mg与25.0mg)米非司酮治疗的临床效果。方法:选择我院于2017年1月—2018年12月收治的20例子宫肌瘤患者作为研究对象,并通过计算机随机分组,将10例采取低剂量(12.5mg)米非司酮治疗者纳入A组,将10例采取高剂量(25.0mg)米非司酮治疗者纳入B组,比较两组的临床用药情况。结果:两组不同治疗阶段的肌瘤体积相比,无统计学意义(P>0.05);但用药疗效记录显示,B组用药后的总有效率相比A组显著提升,P<0.05,有统计学意义。药物副反应统计显示,B组出现药物副反应的概率较A组显著提高,P<0.05,有统计学意义。结论:对子宫肌瘤患者使用高剂量(25.0mg)的米非司酮治疗,能够取得较低剂量(12.5mg)米非司酮更理想的用药效果,但会明显增加药物副反应,具体剂量应结合患者实际情况选择。

【关键词】子宫肌瘤;不同剂量;米非司酮;临床价值

R737.33A2095-1752(2019)25-0150-02

子宫肌瘤(Fibroid)是妇产科疾病中较常见的一种,也是女性生殖器官的一种常见良性病变。据资料统计,目前约20%~30%的女性有罹患该病的风险,个别地区罹患子宫肌瘤者甚至可达50%[1]。米非司酮作为一种孕激素甾体类拮抗药,在抑制子宫肌瘤生长方面有确切效果,但具体剂量的选择并无统一标准。本文中,我院对收治的子宫肌瘤患者使用12.5mg、25.0mg剂量的米非司酮进行治疗,旨在获得米非司酮的最佳使用剂量,现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2017年1月—2018年12月收治的20例子宫肌瘤患者作为课题研究对象,均于我院接受系统检查明确诊断,符合子宫肌瘤的诊断依据[2],且近期无激素治疗史或抗肌瘤类药物治疗史。年龄在26~56岁,平均(37.5±4.3)岁;病程在9个月~3年,平均(1.5±0.3)年。利用计算机进行随机数表分配,A组与B组各10例,通过SPSS20.0软件对A、B组间的基线材料做处理,P>0.05,适合做课题实验与研究。

1.2方法

向A组与B组患者提供米非司酮(生产商:上海华联制药有限公司;批准文号:治疗,于月经第1d开始,每晚口服1次,持续用药12周。其中A组用量取12.5mg,B组用量取25.0mg。

1.3观察指标

测定两组不同治疗阶段的肌瘤体积,统计研究过程患者发生药物副反应的例数与概率[2]。

用药疗效:①显效:治疗后肌瘤体积较前缩小超过30%;②有效:治疗后肌瘤体积较前缩小介于10%~29%;③无效:治疗后肌瘤体积缩小不足10%甚至增大。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件中的卡方与t对课题研究数据(计数、计量资料)做检验,以率(%)与(x-±s)的方式描述输出结果,P<0.05,提示课题研究数据有统计学意义。

2.结果

2.1A组与B组的肌瘤体积与用药疗效记录结果

两组不同治疗阶段的肌瘤体积相比,P>0.05,无统计学意义;但用药疗效记录显示,B组用药后的总有效率相比A组显著提升,P<0.05,有统计学意义,见表1。

表1A组与B组的肌瘤体积与用药疗效记录结果

3.讨论

子宫肌瘤为激素依赖型肿瘤,该病在妇产科临床上很常见,早期发病一般无典型症状,仅少数患者有经期紊乱、经量增加等表现,此后随着肌瘤的持续增长或生长至较低位置时,还可对患者的膀胱、直肠等造成压迫,影响大小便,使患者不孕或流产的风险进一步增大。子宫肌瘤切除术对该病的治疗虽有确切效果,但考虑到部分患者的耐受性以及生育需求,药物保守疗法仍是目前大多数子宫肌瘤患者首选治疗方式。

米非司酮作为一种抗孕激素甾体类药物,主要可通过与孕酮(P)、促卵泡激素(FSH)等激素受体相结合,使其水平降低,由此起到抑制卵泡生长、降低P活性以及促进卵巢黄体溶解等药理作用。多项临床实践显示,本品对抑制肌瘤生长、缩小子宫体积均有明显作用,但关于其使用剂量问题则仍然存在一些争议。康勤洪[2]研究认为,不同剂量米非司酮在缩小肌瘤体积方面效果基本相当,并且小剂量给药还可有效减少恶心、呕吐等副反应的发生。胡利霞等[3]研究显示,大剂量米非司酮治疗可明显提升患者的临床疗效,总有效率可达95.24%,优于小剂量给药。

此次研究中,我们观察发现,B组用药后的总有效率达到100.0%,而A组仅为70.0%,提示高剂量米非司酮用于子宫肌瘤患者的治疗药效相对更有保障,与上述文献看法大致吻合;但药物副反应统计显示,B组有50.0%的患者出现药物副反应,B组在用药安全方面不及A组理想。

综上所述,对子宫肌瘤患者使用高剂量(25.0mg)的米非司酮治疗,能够取得较低剂量(12.5mg)米非司酮更理想的用药

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