甲状旁腺功能亢进症诊疗指南ppt课件【32页】.pptxVIP

甲状旁腺功能亢进症诊疗指南ppt课件汇报人：XXX2023-11-21

CATALOGUE目录甲状旁腺功能亢进症概述甲状旁腺功能亢进症的分类与检查甲状旁腺功能亢进症的治疗特殊人群的甲状旁腺功能亢进症管理甲状旁腺功能亢进症的预防与随访甲状旁腺功能亢进症的研究进展与展望

01甲状旁腺功能亢进症概述

定义甲状旁腺功能亢进症是一种由甲状旁腺过度分泌甲状旁腺激素引起的临床症候群。流行病学甲状旁腺功能亢进症较为常见，女性多于男性，多数患者年龄在40岁以上。近年来，随着检测手段的提高，越来越多的早期和无症状患者被诊断出来。定义与流行病学

通常由甲状旁腺腺瘤或增生引起，导致甲状旁腺激素分泌过多。原发性甲状旁腺功能亢进症常见于慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征等疾病，由于体内钙、磷代谢紊乱，刺激甲状旁腺增生和激素分泌。继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺激素过多导致钙、磷代谢失衡，表现为高血钙、低血磷。长期高水平甲状旁腺激素还可影响骨、肾、消化等多个系统。发病机制病因与发病机制

临床表现骨骼系统：骨痛、骨折、骨骼变形等。泌尿系统：肾结石、肾功能减退、尿路感染等。临床表现与诊断

消化系统厌食、恶心、呕吐、便秘等。神经系统头痛、失眠、烦躁、抑郁等。临床表现与诊断

诊断血液检查：血钙升高、血磷降低、甲状旁腺激素水平升高。尿液检查：尿钙增加、尿磷减少。临床表现与诊断

骨骼X线片可显示骨质疏松、骨折等；超声、CT等可用于寻找甲状旁腺腺瘤或增生。影像学检查如骨密度测定、肾功能评估等，有助于了解病情严重程度和受累器官情况。其他检查临床表现与诊断

02甲状旁腺功能亢进症的分类与检查

继发性甲状旁腺功能亢进症由于体内低钙血症或高磷血症等刺激甲状旁腺激素分泌增多所致。三发性甲状旁腺功能亢进症长期继发性甲状旁腺功能亢进症后，甲状旁腺出现自主性肿瘤，导致甲状旁腺激素分泌过多。原发性甲状旁腺功能亢进症由甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺激素分泌过多。分类与分型

实验室检查血清钙：原发性甲状旁腺功能亢进症患者血清钙常升高。血清磷：原发性甲状旁腺功能亢进症患者血清磷降低。实验室检查与影像学检查

甲状旁腺激素：原发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺激素水平升高。实验室检查与影像学检查

影像学检查超声：可发现甲状旁腺增生或肿瘤。CT或MRI：进一步定位甲状旁腺病变。实验室检查与影像学检查

123如恶性肿瘤、维生素D中毒等，需通过详细病史、实验室检查和影像学检查进行鉴别。其他原因引起的高钙血症也可出现骨痛、骨折等症状，但血清钙、磷及甲状旁腺激素水平正常，骨密度降低，需与甲状旁腺功能亢进症进行鉴别。原发性骨质疏松症如甲状腺功能亢进症、甲状腺炎等，其临床表现与甲状旁腺功能亢进症有一定重叠，需通过相应检查进行鉴别。其他甲状腺疾病鉴别诊断

03甲状旁腺功能亢进症的治疗

限制高钙食物的摄入，如奶制品、豆制品等，以减少钙负荷，同时增加水摄入，保持充足的水分。饮食调整根据患者的电解质状况，合理补充钾、镁等电解质，维持电解质平衡。纠正电解质紊乱对于甲状旁腺功能亢进引起的骨病，给予相应的骨病治疗措施，如补钙、维生素D等。骨病治疗一般治疗措施

磷制剂磷制剂可与钙结合，减少钙的吸收，从而降低血钙水平，改善甲状旁腺功能亢进症状。钙剂使用钙剂可控制血钙水平，缓解症状，但需监测血钙浓度，避免高钙血症的发生。激素类药物对于严重甲状旁腺功能亢进患者，可考虑使用激素类药物，如甲状旁腺激素类似物，以抑制甲状旁腺激素的分泌。药物治疗

对于药物治疗无效或严重甲状旁腺功能亢进患者，可考虑进行甲状旁腺切除术，切除病变的甲状旁腺组织，从根本上解决问题。甲状旁腺切除术随着技术的发展，微创手术逐渐成为甲状旁腺功能亢进症手术治疗的首选方式，具有创伤小、恢复快等优点。微创手术手术治疗前后，需对患者进行全面评估和管理，包括电解质监测、骨密度检查等，以确保手术效果和患者安全。术前术后管理手术治疗

04特殊人群的甲状旁腺功能亢进症管理

药物治疗对于确诊的孕妇患者，应根据病情选择合适的药物进行治疗，同时要注意药物对胎儿的潜在影响，避免使用对胎儿有害的药物。严密监测在妊娠期间，应定期监测孕妇的甲状旁腺激素水平、血钙、血磷等指标，以及胎儿的发育情况，确保母婴安全。早期诊断孕妇在妊娠期间，由于生理变化，容易出现甲状旁腺功能亢进症。因此，需加强孕妇的甲状旁腺功能筛查，实现早期诊断。孕妇的管理

03健康生活方式鼓励老年人患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、充足日晒等，以改善骨质状况，减缓病情进展。01并发症预防老年人甲状旁腺功能亢进症患者容易出现骨质疏松、骨折等并发症，需加强骨密度监测，及时采取干预措施。02个体化治疗针对老年人的生理特点，制定个体化的治疗方案，选择合适的药物剂量和给药方式，降低药物不良反应的发生。老年人的管理

综合评估对于伴有其他疾