甲状旁腺功能亢进患者麻醉一例【14页】.pptxVIP

甲状旁腺功能亢进患者麻醉一例【14页】.pptx

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甲状旁腺功能亢进患者麻醉一例;;甲状旁腺激素(PTH)测定:984.9pg/ml(参考值15.00-68.3pg/ml)

甲状旁腺显像:功能显像阳性(++),考虑甲状旁腺增生可能性大。

修正诊断为:

1.甲状旁腺机能亢进症

2.右输尿管上段结石伴右肾积液

3.高血压病

转入甲状腺外科拟治疗甲状旁腺功能亢进症。

;病情分析;甲状旁腺功能亢进症;离子钙的生理功能;调节离子钙稳态的激素;;引起高钙血症的可能原因;甲状旁腺手术麻醉术前准备;

急性高血钙危象的处理:

生理盐水150ml/h是最基本的处理,一般需要4~6L

帕米磷酸盐(Pamidronate)60mg+500mlNS4h慢滴,是对于危及生命的高钙血症(4.5mmol/L)处理药物之一

磷酸盐0.1M500ml,6~8h内输注也可以用于短暂的快速的控制血钙

降钙素200U/per8hIV

在血容量已补足的情况下进行利尿,对于老年患者应在CVP的指导下进行补液

对于由恶性肿瘤引起的高钙血症可以予Hydrocortisone200~400mgIV

肾衰继发的高钙血症可以进行血透

如果血钙3.0mmol/L且患者有心血管症状或肾损害的证据,应暂停手术,优化术前情况再行手术

;麻醉术中需考虑的问题;麻醉术后需注意的问题;讨论

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