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三种主流药物治疗高血压急症的效果比较

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（四川省宜宾卫生学校药理教研室644000）

【摘要】目的：比较3种药物治疗高血压急症的效果。方法：将86例高血压急症患者分为3组，分别给予不同药物治疗，观察其治疗效果及药物不良反应发生情况。结果：尼卡地平组和乌拉地尔组降压效果优于硝酸甘油组(P＜0.05)，药物不良反应发生率乌拉地尔组低于另2组(P＜0.05)。结论：乌拉地尔对高血压急症的疗效显著，药物不良反应发生率低，值得临床推广。

【关键词】高血压急症；尼卡地平；乌拉地尔；药物不良反应

R2【文献标号】A2095-7165（2015）08-0116-01

高血压急症在高血压患者中发生率约为5%，是急诊科常见的内科急症之一，严重者可威胁患者生命[1]。临床上通常需要紧急降压，对于降压药物的选择，各研究报道不尽一致[2,3]，本文就我院收治的高血压急症患者经不同药物治疗的效果进行对比，拟为高血压急症临床用药提供参考。

1资料和方法

1.1资料来源收集我市某医院2013年1月至2015年1月收治的高血压急症患者86例，诊断符合2005年中国高血压防治指南修订委员会制定的《中国高血压防治指南》中的诊断标准：收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，排除合并有脑出血、严重肝肾功能障碍患者。男49例，女37例，平均年龄61.5±7.0岁，高血压病程5.3±2.2年，入院时收缩压204.1±11.9mmHg，舒张压117.2±8.8mmHg。随机分为3组，即硝酸甘油组、尼卡地平组和乌拉地尔组。硝酸甘油组26例，尼卡地平组27例，乌拉地尔组33例，3组患者性别、年龄、病程、入院时收缩压和舒张压均无显著性差异(P＞0.05)。

1.2治疗及护理硝酸甘油组：用硝酸甘油(北京益民药业)10mg加入5%葡萄糖溶液250mL静脉滴注，开始滴速控制在每分钟8滴左右，5min后根据血压下降幅度逐渐增加滴速。尼卡地平组：给予盐酸尼卡地平葡萄糖注射液(辽宁海神联盛制药)100mL(含尼卡地平10mg)以0.5-0.6μg/kg.min速度微量泵泵入，逐渐调整滴速。乌拉地尔组：给予乌拉地尔(利君制药)100mg加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，滴速为0.4-2.0mg/min，根据血压下降情况对滴速进行调整。治疗过程中严密观察药物不良反应的发生情况，同时记录治疗前及治疗后15min、30min、2h血压、心率、症状体征等变化。每组患者均按高血压急症进行常规护理。疗效评估直接观察治疗前后血压变化值，用数值变量进行描述和比较。

1.3统计处理所有数据用SPSS17.0录入并分析，数值变量用x±s描述，数值变量的统计分析用单因素ANOVA，分类资料比较用X2检验。

2结果

2.13组患者用药30min和2h后收缩压和舒张压比较3组患者治疗前收缩压和舒张压无统计学差异(P＞0.05)，治疗30min和2h后收缩压和舒张压均存在统计学差异(P＜0.05)，尼卡地平组和乌拉地尔组收缩压和舒张压变化值高于硝酸甘油组。见表1。

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2.23组患者用药后药物不良反应发生率比较3组患者用药后药物不良反应发生率存在统计学差异(P＜0.05)，乌拉地尔组发生率低于其他2组。见表2。

3讨论

高血压是老年人群中最常见的慢性疾病之一，我国高血压患病率约18.8%，而且还有逐年递增的趋势[1]。高血压急症是其严重的并发症之一，其主要表现为：(1)高血压危象，某些诱因使外周细小动脉发生暂时性强烈痉挛，导致血压在短时间内骤然升高，使相关靶器官在短时间内发生不可逆损害。(2)急进型恶性高血压，由各种原因引起血压持续显著升高，出现严重的视网膜病变和肾功能障碍。(3)高血压脑病，高血压病程中发生急性脑部循环障碍引起脑水肿和颅内压增高而产生的一系列临床表现。高血压急症的首要治疗是采取措施在短时间内将患者血压降低到安全范围，恢复患者主要靶器官功能。以往常用的药物有硝酸甘油、硝普钠等，但这些药物可能会引起搏动性头痛、心动过速、体位性低血压等[4]。尼卡地平作为一类钙拮抗剂，通过抑制Ca2+流入血管平滑肌细胞而发挥血管扩张作用，而且能抑制磷酸二酯酶，使脑、冠状动脉及肾血流量增加，起到降压作用。乌拉地尔则通过阻断突触后α1受体而发挥在外周的舒张血管作用，也有中等程度的α2阻断儿茶酚胺的收缩血管作用，同时能发挥调制心血管系统调节中枢的活性，其直立性低血压的发生率低[5]。本文通过观察硝酸甘油、尼卡地平和乌拉地尔对于高血压急症的疗效，发现在降压作用速度和稳定性方面乌拉地尔和尼卡地平性能优于传统的降压药硝酸甘油，同时药物不良反应的发生率乌拉地尔明显低于另外2组。综上分析，乌拉地尔能短时间内有效控制血压，临床效果显著且罕有药物不良反应，值得推广应用。

参考文献

[1]中国高血压防治指南修