疾病分类和手术操作分类培训课件【47页】.pptxVIP

疾病分类和手术操作分类;疾病分类和手术操作分类是卫生信息领域中一个重要的学科，它集基础医学、临床医学、临床流行病学、医学英语、分类规则等于一身，是将原始资料加工成为信息的重要工具。;;国际疾病分类的发展简史;：;

ICD的修订过程中，首次引入了疾病分类是在第六次修订时，以后每次修订更加注意疾病分类的完善和临床检索及管理的需求。但强调病因分类的思想一直保持不变，也就是说，分类的变化只是调整和修改。在ICD一10的修订中，其变化最大的是引进了字母，形成字母数字混合编码。我国从2002年开始使用ICD-10。

;;ICD-10的简介;;3、疾病分类轴心;

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;(2).各章的节编码表（3位数）；;(3).类目编码表（3位数）；;(4).亚目编码表（4位数）；;(5）扩展编码表（6位数）。;17;扩展编码表实际上是一个具有国际编码的医院常见疾病表，为了达到医院检索、医疗管理统计的目标，对疾病编码进行了细化扩展，使绝大多数疾病达到一病一码的详细程度（我院24698）。

《疾病分类与代码》理论上讲仍是一个分类表。所谓分类，就是聚类，把相同性质的疾病编到一个编码下，对于细节的问题可能会被忽略，如：部位不分左右、肿瘤要将部位和形态学分开写等。这样更有利于统计分类。;5.关于尾码“00”;“00”是一个创新，实际上是《国际疾病分类（ICD-10）》的亚目表的延伸。《疾病分类与代码》的存在使所有的疾病的细化成为可能。“00”编码基本上采用了原《国际疾病分类（ICD-10）》的亚目名称，因此，一般不能作为医师的疾病诊断名称，如：A03.800特指的细菌性痢疾。《国际疾病分类（ICD-10）》的亚目名称也有部分本身作为一个比较笼统的临床诊断名称，如：A02.900沙门菌感染。

;除“00”外的其他6位数都是具体的常见的临床疾病诊断名称，一般可直接用于医师临床诊断。例如：伤寒的亚目编码是A01.0，但伤寒可以产生不同部位的感染，在数据库中只列出了常用的伤寒性肝炎A01.001，伤寒性脑膜炎A01.102;而伤寒性肾脓肿，胆囊炎，心包炎等没有列出，也不可能一一列出。因此就留出了一个A01.000，如果医院需要对这些伤寒??感染部门进行控制，可以自己编制内码，如下：;例如：

A01.00A 伤寒性肾脓肿

A01.00B 伤寒性胆囊炎

A01.00C 伤寒性心包炎

又如：

沙门菌肠炎 A02.000

沙门菌伦敦血清型肠炎 A02.001

沙门菌胃肠炎 A02.002

鼠伤寒沙门菌肠炎 A02.003

阿哥拉沙门菌肠炎 A02.004

如果医院还要对新发现的不同类型的沙门菌肠炎，当发现有爪哇血清型沙门氏菌肠炎病历时，可以分类到A02.005。此时的A02.005是自己内部使用，不能用于上报或交流，除非这个内码是省、市级通用的内码。

;6.别名;

《疾病分类与代码》将每年更新一次，对于卫生行政部门所关心的疾病给予重点扩展，对于有错误的编码给予修正。

;7.主码与附码;8.唯一性;肿瘤的编码方法;1.肿瘤的形态学编码;动态数码有固定的含义：

/0良性，

/1动态未肯定或性质未特指的肿瘤，

/2原位癌，

/3恶性，原发部位，

/6恶性，转移部位，

/9恶性，是否是原发部位或转移部位未肯定。;然而有四种情况，肿瘤的部位编码直接在形态学后面给出，如果先行查部位编码，反而不对，例如：胃淋巴肉瘤，要查淋巴肉瘤，得到编码是C85.015M95920/3。如果先去查胃的恶性肿瘤的部位编码，得到的是C16.901。实际上，淋巴肉瘤是不分部位的，因此后者是错误的查找方法。

;;肿瘤的形态学编码中已经包括了动态编码，如果病案中肿瘤的动态有改变，可直接改变其动态编码。如脊索瘤，若已知为恶性，则编码为M93700/3，但若为良性脊索瘤，编码应为M93700/0。如表面扩散性腺癌，编码为M81430/3，当被描述为非侵袭性时，编码则为M81430/2。黑色素瘤，编码为M87200/3，若为继发，则编码为M87200/6。

如果在肿瘤形态学诊断中包含着两个以上的定性形容词，且具有不同的编码时，则应采用较大编码为肿瘤的编码，因为通常是较大数字的编码其表明的诊断更特异。如移行细胞表皮样癌，若为移行细胞癌，编码为M81200/3，若为表皮样癌，编码为M80700/3，全称找不到时，可用M81200/3。;2.恶性肿瘤主要编码的选择：;肿瘤采用化疗或放疗的方法治疗：

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