疾病分布【66页】（必威体育精装版文档）.pptxVIP

疾病的分布

DistributionofDisease;本章要点;概述;描述疾病事件（发病、患病、死亡等）在什么时间、什么地区（空间）、哪些人群（人间）中发生及发生多少的现象，在流行病学中简称“三间分布”，即疾病分布（distributionofdisease)。

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研究疾病分布的意义

;第一节疾病频率测量;一、发病指标

（一）发病率(Incidencerate)

;确定观察时间:发病率计算必须以特定观察时间为准。一般以“年”为单位。特殊情况下也可以很短，如月、旬、星期、日、时等。→如罹患率。

发病时间：该率以新发病例来计算，必须了解发病时间。;3.应用

测量疾病的发生强度

用来计算测量联系强度的指标

探讨发病因素

评价防制措施的效果;(二)罹患率(Attackrate);3.应用

适用于局部地区疾病的爆发，如食物中毒、传染病及职业中毒等的爆发流行情况，在爆发调查中,测量爆发疫情的强度，并用来探讨暴露因素与发病的关系;（三）续发率(secondaryattackrate）;3.应用;（四）患病率（Prevalencerate）;3.应用

描述慢性病的发生及流行情况可通过横断面调查获得

应用于卫生资源的分配

探讨病因

评价预防措施效果

;发病率与患病率的主要区别;（五）感染率（infectionrate）;3.应用;死亡频率测量指标;（一）死亡率（Mortalityrate）;3.意义

反映一个人群总的死亡水平，是衡量人群因病、伤死亡危险大小的指标。

评价医疗卫生、社会发展水平

探讨病因

评价预防措施效果

4.死亡专率

年龄、性别、病种

5.标化死亡率;（二）病死率（Fatalityrate）;3.意义

测量疾病的严重程度

反映医生及医院的医疗水平

4.注意

受疾病的严重程度、早期诊断水平和医院治疗水平的影响。

在不同病死率进行比较时要考虑可比性

;（三）生存率（Survivalrate）;观察期间通常为5或10年

3.意义

反映疾病对生命的危害程度

用于评价某些病程较长疾病的远期疗效或不同治疗方法的效果比较

在某些慢性病的研究中经常使用;残疾失能指标;（一）潜在减寿年数(PYLL);3.应用;（二）伤残调整寿命年(DALY);2.计算方法

3.意义

是一个定量计算因各种疾病造成的早死与残疾对健康寿命年损???的综合指标，即对疾病死亡和疾病伤残而损失的健康寿命年的综合测量。

测量疾病负担;第二节疾病流行的强度;描述疾病在某地区一定时间内的数量特征，以及各病例之间的联系

一、散发(Sporadic)

1.定义：某病在某地区的发病率呈历年来一般水平，各病例在发病时间和地点上无明显联系。一般适用于较大的范围。

2.判定方法：

历年来一般水平应参照前几年（如近3年）该病的平均发病率。;3.散发的原因

该病常年流行，人群中维持一定的免疫水平，易感性低。

隐性感染为主的传染病，表现为散发

传播机制不易实现的疾病，可表现为散发

潜伏期长的疾病可表现为散发;二、爆发(Outbreak)

1.定义：某一局部地区在较短时间内突然大量发生某病病例的现象。这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。

地区范围

时间范围

同一疾病

病例之间的关系;三、流行(Epidemic)

1.定义：某地区某病的发病率显著地超过了历年散发发病的水平。

2.判定

“显著”的实质是统计学检验具有显著意义。流行是指超过历年平均发病率+2个标准差。

疾病的流行和散发是相比较而言的，这种相对性既表现在数量上，也表现在时间、空间上。

;四、大流行(Pandemic)

疾病迅速蔓延，涉及地域广，在较短时间内超越省界、国界甚至洲界，而形成大流行。如鼠疫、天花、流感等。

;第三节疾病分布的形式;

一、人群分布特征（人间分布，WHO？）;（一）年龄年龄与疾病之间的关联比起其他因素的作用都强，差不多所有的发病率与死亡率均显示出与年龄这个变量有关。;2.研究疾病年龄分布的流行病学意义;2.年龄分布的分析方法;1891年的出生队列

1936：45岁(A)，1941：50岁(B)，1946：55岁(C)，1951：60岁(D)，1956：65岁(E)，…

;血吸虫病患病率的性别及年龄分布;性别分布差异的主要原因;（三）职业

医务人员-乙肝，丙肝，SARS

染料、橡胶、电缆制造业-----膀胱癌

石棉、砷、铬、镍-----肺癌

煤焦油和石油行业-----皮肤癌;（三