放射诊疗的防护正规版ppt【58页】.pptxVIP

放射诊疗的防护;优选放射诊疗的防护;主要研究方向：;放射医学硕士学位;《中国辐射卫生》杂志;二、科学研究;二、防治工作;2、山东省核辐射救治基地;四、技术服务工作

;资质证书情况;技术服务内容：;放射诊疗的分类;一、放射诊断;2、放射诊断防护的特点;3、放射诊断防护的主要问题;二、介入放射学的防护;前言;第一节重要性;;

第二节危害

UNSCEAR2000报道的有关1991-1996年健康保健水平中，在各种X线检查项目中，介入放射学的有效剂量最高；心血管和介入放射学协会成立了一个专门小组，收集各种介入放射学诊疗患者的剂量资料，2003年公布了这项调查结果，该研究报告得出结论认为，介入放射学程序，可以提供给患者显著剂量。不少国内外学者也通过调查实验进一步证实了介入放射操作导致患者高剂量。在，由MillerDL等调查结果表明，一些介入放射学操作具有潜在的产生临床意义的辐射剂量，研究中6%的病例的累积剂量超过5Gy。Mooney等人在对颅内动静脉畸形(AVM)的患者栓塞治疗时，检测皮肤剂量最高可达4.6Gy，而患者的有效剂量预计将介于100-200mSv,由这个有效剂量可能发展成癌症的几率大约是1％，而随着有效剂量增大，其致癌的几率也会随着增加。;目前，国内许多机构的学者正在进行介入放射学工作人员和患者受照剂量的研究。李雅春等对155例介入放射诊疗受检者皮肤剂量进行检测，照射野的皮肤入射剂量大于1Gy有19例，大于2Gy有11例，大于9Gy有4例。根据ICRP给出的剂量效应关系,155例受检者中就可能有11例在照射野部位出现确定性效应-皮肤红斑,更严重者可能出现脱毛及皮肤坏死；肖峰等人在肝脏介入放射学操作中,检测患者的最高皮肤剂量为1759mGy，有效剂量：男29.22mSv、女29.27mSv,并且像肝癌患者常需进行2次以上的此类操作,而在同一部位进行的多次操作可导致皮肤耐受量降低。;主要组织器官不发生确定性效应的剂量水平上限;部位;介入放射工作者身体状况调查;病人受照剂量

1、介入放射诊疗病人皮肤受照剂量（mSv）;2、介入治疗与常规胸透比较;3、介入放射学诊疗中病人受照剂量与致癌危险;;;;;;;;;;2防护措施

A面积

《X射线计算机断??摄影放射防护要求》（GBZ165-）要求“CT机房应有足够的使用空间，面积一般应不小于30m2，单边长度不应小于4m。”

《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2002）

“新建X射线机房，单管头200mAX射线机房应不小于24m2，双管头的宜不小于36m2”

B通风通风良好（自然通风+机械通风）

C墙壁、门、窗、观察窗达到防护要求

《医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范》（GBZ/T180-2006）中规定“一般工作量下的机房屏蔽：16cm混凝土（密度2.35t/m3）或24cm砖（密度1.65t/m3）或2mm铅当量。较大工作量时的机房屏蔽：20cm混凝土（密度2.35t/m3）或37cm砖（密度1.65t/m3）或2.5mm铅当量。CT机房的出入门和观察窗应于同侧墙具有同等的屏蔽防护。”

《医用X射线诊断卫生防护标准》（GBZ130-2002）规定“摄影机房中有用线束朝向的墙壁应有2mm铅当量的防护厚度，其他侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度。透视机房各侧墙壁应有1mm铅当量的防护厚度。机房的门、窗必须合理设置，并有其所在墙壁相同的防护厚度。”;(二)曝光条件的最佳选择;(三）防护装置

1.设计思路根据防护原理,采用屏蔽材料将患者照射区与医生手术区隔离,设计时要遵循以下几项原则:

(1)封闭性对照射区封闭严密

(2)适用性对手术操作无影响或影响不大

(3)通用性可用于床上或床下球管的DSA机，普通胃

肠机和模拟定位机等多种机型

(4)耐久性经久耐用，机械部分不易出故障，久用

不变型，表面不锈蚀等

(5)最优化防护厚度按最优化原则设计;;;;;;（四）个人防护用品;;不需付出防护代价并可产生效益的防护

3、介入放射学诊疗中病人受照剂量与致癌危险

小C（如整骨复位），自身防护较差，手术室没有专门的防护机房，近台操作人员的防护（应按介入放射学管理）

必要的防护措施减少不必要的X线检查

机房内的综合有害因素

《医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范》（GBZ/T180-2006）中规定“一般工作量下的机房屏蔽：16cm混凝土（密度2.

一次介入治疗相当于胸透次数

年剂量限制50(20)mSv/年

剂量限制--ICRP防护体系.

介入放射诊