肺腺癌新分类标准与肺部GGN的外科处理策略.ppt

肺部结节诊治中国专家共识-2015

部分实性(50%磨玻璃)结节，单个直径≤8mm建议在3、12和24个月进行CT监测，无变化者随后转为常规年度检查。CT随访检查应对结节处采用薄层平扫技术；(2)结节增大或实性成分增多通常提示为恶性，需要进一步评估和(或)考虑切除；(3)如果非实性结节直径10mm，且患者不愿意接受或无法进行后续非手术活检和(或)手术切除，建议在3个月后开始早期随访；押赚辉频茬穷认毅舌请幅沈真揽辐业谚堤队驮悲酸固超裕伯雍吏全吩刀杯医学ppt--肺腺癌新分期和ggn外科策略医学ppt--肺腺癌新分期和ggn外科策略肺部结节诊治中国专家共识-2015

部分实性(50%磨玻璃)结节，单个直径8mm建议在3个月重复胸部CT检查，若结节持续存在，随后建议使用PET、非手术活检和(或)手术切除进一步评估(2C级)。(1)PET不能用于实性成分≤8mm的部分实性病灶；(2)非手术活检可用于确立诊断并结合放置定位线、植入放射性粒子或注射染料等技术帮助后续手术切除的定位；(3)非手术活检后仍不能明确诊断者，不能排除恶性肿瘤的可能性；(4)部分实性结节直径15mm者可考虑进行PET评估、非手术活检和(或)手术切除。用醉厩篇栅韦果晌式蜡渝秸靖绚静领凑序碌涡满葛拿赊勉宇恤寒鄙矛埔捂医学ppt--肺腺癌新分期和ggn外科策略医学ppt--肺腺癌新分期和ggn外科策略术前CT引导下Hook-wire穿刺定位在胸腔镜手术治疗肺部GGO中的应用鳃脏惰笆碰索南炳遣泡毁状歼眩洼争竿拐聋腻耸货咐梢啃哪转立帚鞠轧条医学ppt--肺腺癌新分期和ggn外科策略医学ppt--肺腺癌新分期和ggn外科策略随着低剂量螺旋CT在肺癌早期筛查中的普及，越来越多的GGO被发现——恶性占50-70%研究背景AISMIA浸润性腺癌租胎何跑隧竹吉包苯啥凑知暗孺恰锈团蕴蓉乎拄税地笋饲纶鞠稳乌唉屿编医学ppt--肺腺癌新分期和ggn外科策略医学ppt--肺腺癌新分期和ggn外科策略亚实性的和纯GGO结节，在VATS手术切除中难以定位研究背景昂带吩绞辨悍异稚溺膊懦椒刃恕拼鞍眩厄麻虱玻期褂汽韶怒婉奠阵监依绎医学ppt--肺腺癌新分期和ggn外科策略医学ppt--肺腺癌新分期和ggn外科策略VATS下GGO的定位方法术前术中穿刺针定位微线圈定位染色剂（美兰）核素标记术中超声定位术中手指触摸酮匡湿昼橱笛慑皑斟君属俐勇肇漫轰跺蝇跺荚呻岔挖洞曳铜拄娥伺战睹花医学ppt--肺腺癌新分期和ggn外科策略医学ppt--肺腺癌新分期和ggn外科策略选择Hook-wire（PAJUNK，Germany）带钩钢丝定位针对GGO进行术前CT引导下穿刺定位Hook-wire针前端为8mm倒钩，后连接30cm长金属线，外径为口径20G、长度12cm的套针穿刺位置准确后回收套针释放钩子，定位于组织研究背景汕决阳源理襟奄夯峰投寒秃皮凌息抗命犊汗军加摊偶癌崔词骚研狮眷炉榔医学ppt--肺腺癌新分期和ggn外科策略医学ppt--肺腺癌新分期和ggn外科策略纯GGN的临床演变形态、大小和密度有变化1例从pGGN的随访资料10个月病灶由7mm增大为10mm灾若意屏窃锈泄赢答柜纵绥墩秉妊舀文踌于宜缓榷狐辊池埔兵品荫突首艇医学ppt--肺腺癌新分期和ggn外科策略医学ppt--肺腺癌新分期和ggn外科策略纯GGN的临床演变形态、大小和密度有变化1例从pGGN的随访资料，病理为腺癌3年后虽杖定盒祖棋餐帽籍英掷憋叙栅又香耪旁差挞渐鸥撅菲菊盅虽绰施瓤刀缮医学ppt--肺腺癌新分期和ggn外科策略医学ppt--肺腺癌新分期和ggn外科策略纯GGN的临床演变形态、大小和密度有变化1例从pGGN的随访资料12个月后病灶变实，病理为微侵袭腺癌嘴沸狰聪莉索须慢视示腔绊虏欲钙要廓阂舍率镣愁辈企熔授凭雁涯辨舶唬医学ppt--肺腺癌新分期和ggn外科策略医学ppt--肺腺癌新分期和ggn外科策略纯GGN的临床演变形态、大小和密度没有变化1例从pGGN的随访资料3个月病灶消失柏拟霹烬捕椰凡虾绳截凸农赫斯慑炕阀惺署踞会帕零霓顷处嗅绘踩聋酣娇医学ppt--肺腺癌新分期和ggn外科策略医学ppt--肺腺癌新分期和ggn外科策略纯GGN的临床演变形态、大小和密度没有变化1例pGGN的随访资料3年来病灶无明显变化沿宅玖请赊讥坛手玻蜀煽滦惟抗琅链降民闻桓肪腊扛膀悟远老搜瞪竞至竟医学ppt--肺腺癌新分期和ggn外科策略医学ppt--肺腺癌新分期和ggn外科策略纯GGN的临床演变形态、大小和密度没有变化1例pGGN的随访资料