ICU及NICU危重病人检验性失血量及其失血原因探究.docxVIP

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ICU及NICU危重病人检验性失血量及其失血原因探究

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摘要：目的：探讨ICU以及NICU危重病人检验性失血量以及失血ICU及NICU危重病人检验性失血量及其失血原因探究的原因。方法：对ICU以及NICU危重患者采血量及理论采血进行比较，对内外科ICU患者的失血原因进行分析。结果：由于ICU患者住院时间比较长，平均失血量达到了177.2mL，总的失血量所占比例为4.4%，而NICU患者住院时间相对较短，因此检验性的失血量不多，为21.3mL，总失血量所占比例为6.2%。P0.05，存在统计学意义。结论：在对患者进行治疗时，必须要合理安排医嘱的治疗时间，提高医疗的计划性和科学性，减少采血次数，在允许的情况下尽量一血多用，不但能减轻工作量，还能为患者减少痛苦。

关键词：ICU及NICU危重病人检验性失血量；失血原因

通常来说，危重患者由于病情比较复杂且严重，在救助过程中会为其抽血来平衡体内的电解质，增强凝血功能，并实施对肝肾等人体重要脏器全方位的监测。所以危重患者尤其是NICU患者在救助期间常常失血量非常大，因此对其的研究成为了医生的重要工作。本研究通过回顾性分析我院ICU以及NICU危重病人的临床资料，分析其检验性失血的特点，并进行分析和总结，现将具体情况报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院ICU以及NICU100例住院时间在5天以上的危重病人的临床资料，ICU病人50例，其中男28例，女22例，年龄在20岁~89岁之间，平均年龄为61岁，住院时间为5天~169天，疾病包括心脏手术、脑出血、心肌梗死等。NICU病人50例，其中男30例，女20例，年龄在22岁~78岁之间，平均年龄为56岁，住院时间为5天~40天，疾病包括吸入性肺炎、新生儿黄疸、早产等。

1.2计算方法

检验性失血量的计算是患者的临床资料上的各项化验结果的次数与标准的采血量的综合，用公式Ｂ＝５（∑ｓ＋０.１）来计算，其中B表示采集的全血量mL，∑ｓ表示多种项目的检验需要用到的血清数量mL，公式的应用还考虑到一次采血不成功，需要2次或多次采血的情况，以及在检验过程中包括血浆和血清在交界中留有的无效数量以0.1mL为标准[1]。详细包括全血细胞分析，实际采血量为2mL，理论为0.38mL；凝血试验实际采血量为2.7mL，理论为2.1mL；电解质测定的实际采血为2.5~3mL，理论为0.65mL；生化检验实际采血量为2.5~3mL，理论为2mL；血气分析实际采血量为2mL，理论为0.6mL；血培养实际采血量为10mL，理论为10mL；免疫测定实际采血量为2.5~3mL，理论为1.65mL。

患者在1天时间或连续2天时间检测同一个项目，如果头一天对标本的溶血进行了检测并记录结果，那么进行二次检验则看成不合格标本的重复抽血，要对频率以及失血量进行统计。

1.3统计学方法

本研究采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，采用中位数、四分位数、平均值以及最大值计算，P0.05表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1ICU以及NICU患者的实际采血量与理论采血量比较

注：对患者进行的生化检验项目有肝肾功能、心肌酶检测、电解质检测等，P0.05表示存在统计学意义。

3.讨论

ICU以及NICU的危重患者通常失血都比较多，在本研究中，每位患者在住院期间进行的检验性失血达到了177.2mL，最多的为846.9mL，当中还没有计算采用动静脉插管的患者在治疗过程中为了避免血液稀释改用动静脉放出的流血量。有相关的数据资料显示[2]，通过弃血的每一份采血标本有2mL~10mL，在总量的计算上已经占据了危重患者检验失血量的40%，分量相当巨大。所以通常的实际失血量都会比所统计的结果要多得多。对于ICU患者来说，由于体内受到药物毒性作用的影响，自身骨髓具有的造血功能受到影响，因此检验性失血结果会比较严重，而如果患者的住院时间太长，死亡率无疑会提升。在NICU危重患者方面与ICU患者相比较小，但也必须要引起足够的重视。

通过本研究对检验性失血在生化检验、电解质检测以及全血细胞分析等方面的记录，分析患者失血原因，也就是医院对患者进行周期性以及定时性的过度检验。通常在美国等医学先进的国家，会建立正确的指南为临床医生提供必要的信息服务和监督，让患者根据医嘱并充分利用先进的计算机技术来对患者医疗信息进行整体系统的评价和检验，充分体现了医嘱遵照的合理和科学，也能有效避免重复过度地对患者进行检验。有相关资料记载[3]，早在15年前，美国的佛罗里达临床学院通过研究和实践，就为这项检验性失血工作减轻了至少30%相关全细胞分析等方面的项目检验。

综上所述，在对患者进行治疗时，必须要合理安排医嘱的治疗时间，提高医疗的计划性和科学性，减少采血次数，在允许的情况下尽量一血多用