中药治疗BPPV手法复位后残余头晕疗效的Meta分析.docx

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中药治疗BPPV手法复位后残余头晕疗效的Meta分析

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肖钰雪徐鹏刘金琦孙同庆王月马晓依

【摘要】目的系统评价中药治疗BPPV手法复位后残余头晕的疗效。方法计算机检索CNKI、VIP、CMB、WanFangData和PubMed数据库，由2位研究者独立筛选文献、评估纳入研究的偏倚风险后，利用RevMan5.3软件进行分析。结果共4篇文献纳入Meta分析，总病例数为379例。Meta分析显示中药治疗BPPV手法复位后残余头晕的疗效明显优于应用西药或单纯手法复位，差异有统计学意（P

【关键词】良性阵发性位置性眩晕;手法复位;残余头晕;中药;系统评价;Meta分析

R259AISSN.2095.6681.2019.04..02

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种相當于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病[1]，约占前庭性眩晕患者的20%～30%，发病与老龄化相关，通常于40岁以后高发[2]。根据患者的病史及体位变化试验阳性可以诊断该病，目前认为手法复位是有效的治疗方法。然而，部分患者在手法复位后出现一些自主症状，如：头晕沉感、走路不稳感、漂浮感，在特殊体位或运动时诱发，不伴恶心、呕吐，无视物旋转，被称为眩晕后残余头晕[3-4]。目前已有临床试验表明中药能够有效地治疗BPPV手法复位后的残余头晕，但结论尚不肯定，因此，本研究采用Meta分析的方法，对其临床疗效进行综合评价，同时为中药辅助治疗BPPV手法复位后残余头晕提供依据。

1资料与方法

1.1纳入与排除标准

1.1.1研究类型：随机对照试验（RCT）。

1.1.2研究对象：良性阵发性位置性眩晕手法复位后残余头晕的患者，无年龄、性别以及种族的限制。

1.1.3干预措施：①治疗组为自拟中药（包括汤剂、中成药制剂）治疗，对照组为治疗眩晕的西药或不给予任何药物;②治疗组为自拟中药（包括汤剂、中成药制剂）联合治疗眩晕的西药治疗，对照组为治疗眩晕的西药;两组其他干预措施相同。

1.1.4结局指标：1.眩晕残障程度评定量表（DHI）2.眩晕：临床总有效率。

1.1.5排除标准：①未提供病例及对照来源;②疗效指标不明确，无法获得准确数据;③多次发表的文献。图1

1.2检索策略

计算机检索CNKI、VIP、CMB、WanFangData和PubMed数据库，搜集与中药治疗良性阵发性位置性眩晕手法复位后残余头晕相关的RCT，检索时限为2010年1月～2018年9月。中文检索词包括良性阵发性位置性眩晕、手法复位后残余头晕、中药等;英文检索词包括Benignparoxysmalpositionalvertigo、Manualreduction、Residualdizzy、ChineseTraditionalMedicine、等。文献限定为随机对照试验，检索方式为主题结合自由词检索。

1.3文献筛选与资料料提取

通过2位评价员独立筛选、提取并交叉检查资料，在有所争议的情况下，可咨询第三方来协助判断。文献筛选时首先阅读题目和摘要，在排除明显无关的文献后，再重新阅读，以明确是否纳入该文献。资料提取内容主要包括：①研究的基本信息，包括主题、发表时间等;②研究的患者例数、年龄、设计类型等;③偏倚风险评估的关键要素;④结局指标。

1.4纳入研究的偏倚风险评价

由2名研究者独立使用Cochrane协作网推荐的RCT偏倚风险评估工具进行评估。

1.5统计学方法

通过RevMan5.3软件进行分析。计数数据采用相对危险度（RR）为效应指标，计量数据采用均数差（MD）为效应指标，各效应量均给出其点估计值和95%CI。采用x2检验（检验水准为α=0.1）分析结果的异质性，利用I2定量测定结果异质性的大小。如果结果不存在统计学异质性，采用固定效应模型进行Meta分析;如果结果间存在统计学异质性，则进一步分析异质性来源，排除明显临床异质性的影响，则采用随机效应模型进行Meta分析。

2结果

2.1文献筛选流程及结果

初检共获得相关文献123篇，剔重后获得文献53篇，阅读问题和摘要初筛后排除44篇，最终纳入4个研究[5-8]。

2.2纳入研究的基本特征

纳入研究的基本特征。

2.3Meta分析结果

综合4篇文献的效应量进行Meta分析，结果见图1。异质性检验Chi2=0.38，P=0.95，P0.05，df=3，I2=0%，故使用固定效应模型进行meta分析。结果显示：合并统计总体效应检验Z=3.46，P=0.0005，统计合并有统计学意义，合并比值比RR[95%CI]=0.12[0.05，0.18]，表明中药治疗良性阵发性位置性眩晕手法复位后残余头晕的效果明显高于西药（甲磺酸倍