猴痘的流行趋势与诊治【27页】.pptxVIP

猴痘的流行趋势与诊治

前言猴痘（MPX）是由猴痘病毒（MPXV）感染导致的一种罕见的人兽共患病，跨物种传播可以由动物传给人，并且发生人际传播。MPXV是一种双链DNA病毒，属于痘病毒科正痘病毒属的成员，是天花病毒的近亲。近期该病已在多国暴发，引起了医学工作者的警觉和全球广泛关注。

猴痘流行概况历史流行情况1958年在野生猴群中发现，称“猴痘”，1970年在刚果发现一名9月龄男童感染猴痘病毒。此后主要在非洲中西部地区热带雨林地区的刚果、尼日利亚、利比利亚等国流行，散发为主。

猴痘流行概况主要宿主为非洲啮齿类动物（包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）。人接触患病动物感染，也可人-人传播。2003年非洲以外地区发生疫情：猴痘病毒随着土拨鼠进入美国，出现81例猴痘病例，均为动物感染所致。2018-2021年非洲以外相继报告了12例与尼日利亚旅居相关病例。

猴痘流行概况2022年“走出非洲”的猴痘?5月7日英国报告1例有尼日利亚旅行史的猴痘病例。14日报告2例，与首例无关联。16日报告4例，均为男男性行为人群。与前期病例无关联。?至5月23日，欧美12国报告病例92例，基本为男性。似与西班牙和比利时举行的两场大规模派对有关。?欧美国家的大部分病例，无猴痘流行国家旅行史、可疑动物接触史；?7月22日，全球75个国家和地区报告16016例。23日WHO宣布为“国际关注的突发公共卫生事件”。

猴痘流行概况截至2022.8.9，2022年猴痘全球病例报告数据?90个国家和地区报告29833例，11例死亡。?第31周（6217例）较第30周（5213例）增19.3%。?其中非洲9国213例占0.71%。?亚洲13例，占0.04%。?过去4周报告病例54.1%来自欧洲，44.6%来自美洲。

猴痘流行概况

猴痘的临床表现?潜伏期5-21天，多为6-13天-此次疫情有限研究显示患者末次接触病毒到出现首发症状间隔7.6±1.8天，至皮疹出现间隔8.7±1.6天；2%病例可能超过21天。?发病早期-寒战、发热，体温多在38.5°C以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。

猴痘的临床表现?皮疹-发病后1-3天，首先出现在面部，渐蔓延至四肢及其他部位，多呈离心性分布，数个到数千个不等。可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等皮疹经历从斑疹、丘疹、水疱、脓疱到结痂几个阶段的变化，水疱和脓疱多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。-从发病至结痂脱落约2-4周。

猴痘的临床表现34例确诊猴痘患者的体征和症状，美国，2003年

猴痘的临床表现2022猴痘不典型病例较多?发热、疲劳、头痛、肌肉疼痛等全身症状减轻，比例下降。?皮疹不典型。-仅表现为沿生殖器周围和/或肛门周围分布。-可见不同阶段的皮疹。-在发热、不适等全身症状出现之前即出现皮疹。

猴痘的临床表现?淋巴结肿大比例下降。?需住院治疗者＜9%。?病死率明显隆低(11/29833)（图3）。-既往数据：西非分支1-3.3%，刚果盆地分支10%。

猴痘的临床表现2022年1月-7月全球猴痘病死率报告

猴痘的实验室检查?一般检查-外周血白细胞正常或升高，血小板正常或减少。-部分患者可出现转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。

猴痘的实验室检查?病原学检查-核酸检测：采用核酸扩增检测方法在皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出猴痘病毒核酸。（建议从不同位置或外观不同的病变处采集，每个病变处采集两份拭子）。-病毒培养：采集上述标本进行病毒培养可分离到猴痘病毒。病毒培养应当在三级及以上生物安全实验室开展。

猴痘的诊断标准??疑似病例-出现上述临床表现者，同时具备以下流行病史中的任一项：?发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史；?发病前21天内与猴痘病例有密切接触；?发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液和分泌物。

猴痘的诊断标准?确诊病例-疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒。?对符合疑似病例或确诊病例标准的病例，应在24小时内报告。

主要的鉴别诊断疾病主要和水痘、带状疱瘆、单纯疱疹、梅毒、麻疹、登革热等其它发热出疹性疾病鉴别，还要和皮肤细菌感染、疥疮、和药物过敏反应等鉴别（表1）。

主要的鉴别诊断疾病

猴痘的对症治疗目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物。主要是对症支持和并发症的治疗。?对症支持治疗-卧床休息，注意补充营养及水分，维持水、电解质平衡。体温高者，物理降温为主，超过38.5°C，子解热镇痛药退热，但要注意大量出汗引发虛脱；-保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润，避免搔抓皮疹部位皮肤，以免继发感染；

猴痘的对症治疗-皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物；-继发