前列腺增生自我保健护理及手术护理.docx

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前列腺增生自我保健护理及手术护理

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R473.6B1672-5085（2012）12-0322-02

【摘要】前列腺增生又叫前列腺肥大，临床表现主要为排尿异常症状可分为梗阻和刺激两类。前列腺增生症属于慢性病，大多是因感冒、忍尿、饮酒或性生活过频等因素，造成已增大的前列腺突然充血、水肿、尿道阻塞。引起前列腺肥大的主要原因有以下几个方面：首先，长时间憋尿是一大诱因；其次与情绪有关；其三与饮食厚腻、湿浊内停有密切关系。

【关键词】老龄化增生电切切除摘除

随着我国人口老龄化，前列腺增生病人显著增多，对适用手术治疗的病人，一般采取经尿道前列腺液压电切术（TUVP）、经尿道前列腺等离子切除术（TUSPP）和耻骨上膀胱切开前裂腺摘除术等，自2010年5月～2011年9月共收治前列腺增生病人70例，采取TUSPP术的病人60例，取得了满意的效果，现报告如下。

1临床资料

本组60例，年龄62～92岁，平均78±5岁。合并冠心病2例，肺心病5例，高血压病15例，糖尿病4例，慢性肾功能不全1例。术后观察并发症情况，膀胱痉挛30例，未发生继发性出血及下肢栓塞等。

2前列腺增生自我保健护理

2.1防止受寒。

2.2绝对忌酒。

2.3少食辛辣。

2.4不可憋尿。

2.5不可过劳。

2.6避免久坐。

2.7适量饮水。

2.8慎用药物。

2.9及时治疗。

2.10按摩小腹。

3前列腺增生术前护理

3.1心理护理护士针对病人心理特点，向病人讲解手术方法的优越性、手术后的注意事项，指导病人自我放松，并介绍手术成功病人，让他们相互沟通，使病人最佳的心理状态。

3.2肠道准备术前禁烟、酒，术前晚及术晨予清洁灌肠，防止术中大便污染，并指导床上排便。术前禁食12小时，禁饮4～6小时。

3.3协助做好术前各项检查。术前停用抗凝药物或活血药物。

3.4留置尿管者予1:5000的呋喃西林冲洗膀胱一天2次，行尿道口护理，每天4次。

3.5进行皮肤准备，防止术后切口感染。

4前列腺增生术后护理

4.1心理护理。

4.2膀胱冲洗。

4.3会阴护理。

4.4饮食。

4.5防止感染。

4.6膀胱痉挛的护理（1）妥善安置好冲洗液袋比床面高60cm，避免高压冲洗。（2）根据尿液颜色调整冲洗速度，冲洗速度与引流液的速度应一致。（3）调节冲洗温度，冲洗前将冲洗液预热，使冲洗液温度秋冬季保持在32℃～35℃，春夏季22℃～25℃。

4.7术后并发症的观察及护理

（1）出血。如果出现引流液色深红，血压下降，脉搏增快，甚至休克者，考虑出血，应立即汇报医生并加快输液、适当用止血药，检查导尿管水囊有无破损，气囊再注水或导尿管牵引压迫止血。若上述处理无效，需再次手术止血。

（2）下肢深静脉血栓（DVT）。血栓一旦形成脱落可能造成肺动脉栓塞而危及生命[1]。因此，①应向患者做好健康教育。②早期指导患者进行股四头股等长收缩锻炼。③避免在下肢同一侧反复穿刺，尽量避免在患肢进行静脉穿刺输液及静脉注射刺激性药物。④如下肢深静脉血栓形成，忌做按摩，膝关节不能主动屈曲，以防止血栓脱落引起肺及其他器官栓塞。

（3）压疮。应保持床铺平坦干燥、清洁，随时更换潮湿的床单；避免患肢及臀部长期受压等。

（4）便秘。便秘导致患者腹胀、腹痛等症状，给患者饮食、睡眠和疾病康复带来不利影响[2]。需解除患者的顾虑，使其适应病房环境，习惯在床上大小便，要向患者传授、解释合理饮食的重要性，指导并帮助患者做腹部按摩，以促进肠蠕动，保持大便通畅，若发生便秘，可选用作用轻柔的缓泻剂，促使大便的排出。

5常见的护理诊断

5.1恐惧焦虑：与排尿困难担忧手术或术后出血有关。

护理措施：心理护理。

5.2疼痛：与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。

护理措施：疼痛时可作深呼吸运动，咳嗽时用手保护切口，可减轻疼痛。必要时可通过应用止痛剂缓解疼痛。使用适合冲洗液的温度。术后8小时松解尿道口的纱布。膀胱冲洗液的速度适宜。

5.3有感染的危险：与长期尿路梗阻或导尿，术后免疫力低下有关。

护理措施：尿道口护理，尿道口保持清洁，勤换内裤，尿袋低于膀胱水平以下，以防止逆行感染。遵医嘱给抗菌药。肠蠕动恢复后可进高蛋白、富有营养的易消化饮食。

5.4排尿形态异常：与膀胱出口梗阻，留置尿管和手术刺激有关。

护理措施：注意饮食。翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流。

5.5潜在并发症出血：与术后膀胱痉挛，凝血功能不良有关。

护理措施：密切观察引流液的颜色及患者血压、脉搏，判断有无出血情况。术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出。早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快，色浅则慢。保持冲洗通畅。术后8小时松解尿道口纱布。引流液清亮时，改为中断冲洗或停止冲洗。

6出院指导

指导病人出院后注意休息，术后1～2月内不