仙鹤益气养血汤改善结直肠癌术后化疗不良反应的疗效观察.docx

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仙鹤益气养血汤改善结直肠癌术后化疗不良反应的疗效观察

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【中图分类号】R273【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)30-0243-02

结直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，其发病率在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌，位居第三，有资料显示：其发病率和死亡率还将逐步上升[1]。手术加术后放化疗是治疗该疾病的主要手段。由于本病罹患者多为45岁以上的中老年人，尤以60岁以上者居多，加之手术打击，术后化疗反应常较重，甚至难以耐受。鉴于此我科自拟仙鹤益气养血汤随证加减用于减轻术后化疗不良反应，收到较好疗效。现将2008年观察的40例总结报告如下：

1资料与方法

选择我科行结直肠癌切除术且符合纳入标准的患者40例。男26例，女14例；年龄最小43岁，最大78岁，平均62岁。结肠癌23例，直肠癌17例。

纳入标准：术后经病理证实为恶性肿瘤，术中未发现转移，非姑息手术治疗者。化疗前血常规、肝肾功能均正常者。

中医辨证按《中医诊断学》辨证为心脾气血虚证（主要表现为心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，食欲不振，腹胀便溏，恶心欲吐、倦怠乏力，面色萎黄，舌质淡嫩，脉细弱）。

2治疗方案

采用化疗+中医药方案。

化疗方案：5-氟脲嘧啶+奥沙利铂+亚叶酸钙。4周为l疗程。

仙鹤益气养血汤：仙鹤草60g、黄芪20g、党参20g、白术15g、茯苓15g、熟地20g、当归15g、川芎12g、白芍15g、枸杞15g、山萸肉12g、山药18g、炙甘草10g。

加减：心悸怔忡加桂枝9g、薤白10g；失眠多梦加黄连9g、肉桂6g、远志10g、酸枣仁30g；头晕健忘加阿胶15g、紫河车粉30g；食欲不振加砂仁10g、白蔻10g、焦三仙20g；腹胀去熟地加枳壳12g、木香12g、陈皮12g；便溏去熟地加苡仁20g、莲子肉15g；呕恶加姜半夏12g、旋复花12g、黄连3g、苏梗10g；肛门坠胀加升麻8g、枳壳10g、防风10g。

3疗效标准

3．1临床症状疗效标准（参照1995年中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》中症状计分法进行疗效评定）

显效：治疗后症状积分较前下降≥2／3；

有效：治疗后症状积分较前下降≥1／3；

无效：治疗后症状积分未下降或较前下降＜1／3。

3.2按中医症状分级标准，根据各项症状的程度轻重，分别予0、6、8、10分，再根据反映指标的主次，乘以不同的权重系数。以反映该中药对改善各项症状的程度的不同。

3.3统计方法：采用t检验及x2检验，数据资料由SPSS11.0forWindows统计完成。

4结果

5讨论

恶性肿瘤是一种消耗性疾病，目前医学界的共识是手术加放化疗加中医药综合治疗模式，对丧失手术机会者则着力于在如何提高生存质量、减轻痛苦的基础上延长生存时间、甚至寻求长期带瘤生存。中医药在参与结直肠恶性肿瘤围手术期快速康复治疗，术后放化疗期提高疗效、减轻副反应，对带瘤生存者在提高生存质量、减轻痛苦、延长带瘤生存期等方面都有一定的优势。据统计，化疗病人骨髓抑制的发生率达70%以上，白细胞过低也是导致化疗疗程中断或延误的主要原因，因此通过扶正固本、益气养血等中医药治疗来提高机体免疫力、改善骨髓造血功能、升高白细胞等具有重要的临床意义。

仙鹤草是一味临床常用的止血药，我院老中医王顺和先生在临床实践中发现大剂量的仙鹤草内服具有良好的补虚强壮的作用，他在许多慢性虚弱性疾病的应证方药中加入仙鹤草50-60克，收到很好的疗效。仙鹤草除收敛止血作用外，尚有补虚扶正、止汗止痢、止眩晕及杀虫等作用。新近研究证明仙鹤草单味或复方对消化道癌以及肺癌和白血病等具有明显抑制瘤体增殖，促进瘤体消散作用[2]。我们将仙鹤草作为君（主）药与气血双补的八珍汤组合，再取六味地黄丸中的“三补”（药）组成仙鹤益气养血汤用于结直肠癌围手术期及术后化疗期的辅助治疗，收到满意疗效。从表1显示总有效率为90%，表2显示对心脾两虚的各项症状有明显改善（P＜0.05），对食欲不振、腹胀便溏及呕恶症状的改善尤佳（P＜0.01）。

参考文献

[1]董志伟，乔友林，李连第，等．中国癌症控制策略研究报告[J]．中国肿瘤，2002，11：250—260.

[2]丁维俊，张天娥，王宇，等.仙鹤草抗癌活性成分及机理探讨[J]．辽宁中医杂志，2006，33（2）：251-252.

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-全文完-