作业疗法对老年功能性消化不良患者临床症状及情绪的影响.docx

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作业疗法对老年功能性消化不良患者临床症状及情绪的影响

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【摘要】目的观察分析作业疗法对老年功能性消化不良患者的临床症状及情绪的影响。方法选择我院收治的老年功能性消化不良患者92例，随机分为观察组和对照组两组，每组46例，对照组实施常规治疗及护理措施，观察组在与对照组相同治疗及护理的基础上实施作业疗法辅助治疗，比较两组消化不良症状改善情况，治疗前后两组焦虑及抑郁情况。结果观察组消化不良症状改善情况为90.70%，显著优于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P0.05）；两组治疗前焦虑及抑郁评分差异无统计学意义（P0.05）；治疗后两组焦虑及抑郁评分均显著改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义（P0.05）。结论作业疗法可以显著改善老年功能性消化不良患者的消化不良症状，改善其焦虑及抑郁情况，值得临床推广应用。

【关键词】作业疗法；老年功能性消化不良；情绪；临床症状

R723.11A1276-7808（2017）04-159-01

功能性消化不良是指患者以早饱、胃灼热、腹胀、腹痛、恶心呕吐等上消化道症状为主要临床表现，可反复或持续发作的消化系统常见疾病，其发病机制目前尚未完全清晰，临床无特效疗法[1]。功能性消化不良跟精神心理因素密切相关，治疗时需加强对精神心理层面的干预。老年人功能性消化不良的患病率可达25%以上[2]，症状反复发作，易产生不良情绪，治疗不积极，会加重临床症状形成恶性循环。笔者通过对该院收治的46例老年功能性消化不良患者实施作业疗法，临床效果较满意，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2015年1月至2015年12月收治的老年功能性消化不良患者92例，其中男性58例，女性34例；年龄62-78岁，平均年龄（72.3±5.8）岁；病程1-21年，平均病程（17.5±6.3）年；随机分为观察组和对照组两组，每组46例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P0.05，具有可比性。

1.2方法对照组给予常规药物治疗及常规护理措施。观察组在与对照组相同治疗及护理的基础上实施作业疗法辅助治疗：（1）个性化作业康复治疗：选取４名护师及以上职称的护理人员，将作业治疗的原理、方法、注意事项以及具体的实施等统一培训。病房内设有专供患者休闲和活动的阳光室。老年患者喜欢养花、编织、手工等作业活动，因此为患者创造该类作业条件。护理人员与患者、患者与患者之间进行互动和交流。通过作业干预活动中“一对一”的方法，帮助患者改善心理状态，减轻其不良情绪。1次/d，30-60min/次，避免患者疲劳。（2）组织趣味比赛：1次/周，帮助患者树立信心，调动其积极性，安排简单的体操、拍球、抛接球、乒乓球等体育活动，并比赛，使每位患者的积极性及潜能得到激发。（3）专业的作业治疗：专业的作业治疗师指导行动不便的患者进行手功能的活动，包括捏橡皮泥、拼图、搭积木、书写及练习绘画等。由简入难，1次/d，30-60min/次。

1.3观察指标一个月后比较两组消化不良症状改善情况，治疗前后两组抑郁及焦虑情况。

1.4判定标准（1）功能性消化不良症状评价标准：按4分法评价餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感，没有症状为０分；他人提醒才注意到症状为１分；不经他人提醒既有症状但不影响日常生活为2分；症状严重影响日常生活为3分。各项症状分累加即为该患者症状积分，≥50%为有效。（2）采用焦虑自评量表（SAS）抑郁自评量表（SDA）评定抑郁及焦虑情况，SAS≥50分为焦虑状态，SDA≥50分为抑郁状态。

1.5统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1消化不良症状改善情况如表1所示，观察组消化不良症状改善情况为90.70%，显著优于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P0.05）。

表1消化不良症状改善情况比较

3讨论

患者的情绪因素与功能性消化不良的发作与加剧密切相关[3]。植物神经功能调节受到患者抑郁、焦虑、紧张等情绪因素的影响，导致胃肠运动及分泌功能发生障碍，从而影响病程。作业疗法的目的是使患者的独立生活和劳动能力得到最大限度地恢复或提高，以使其能作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。作业疗法主要用于脑卒中、手外伤等患者的手功能的改善，同时作业疗法在改善患者焦虑抑郁等负面情绪方面也发挥着很大作用。本研究通过对46例老年功能性消化不良患者实施作业疗法，并将临床效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较发现，观察组消化不良症状改善情况为90.70%，显著优于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P0.05）；两组治疗前焦虑及抑郁评分差异无统计学意义（P0.05）；治疗后两组焦虑及抑郁