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狼疮性肾炎护理查房

主讲人:边年

概述

定义

狼疮性肾炎(pusnephretis,LN)是指系统性红

斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同

时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。

遗传因素,性激素水平,环境

:2

相关理论:

SLE系统性红斑狼疮:是一种多因素参与的、特异性自身免疫

性结缔组织病。病人可产生多种自身抗体,通过免疫复合

物等途径,损害各个系统、脏器和组织。

全

发

皮肤黏膜|蝶

肾血

眼

肌

狼

肺与胸膜|炎症

疲m性

炎

神经系统|精神障碍

食

液系统!慢性贫血

影响视力

炎

临床类型:急性肾炎

急进型肾炎

隐匿性肾炎

慢性肾炎

肾病综合征

临床表现

全身表现:问断发热;蝶形红斑;无痛性口腔溃疡

多个关节肿痛;癫痫或精神异常;雷诺氏现象。

临床表现

2.肾脏表现:

①单纯性血尿或蛋白尿

②肾炎样表现:血尿、蛋白尿伴浮肿、腰酸或高血

压

③肾病综合征样表现:大量蛋白尿、低蛋白血症、

浮肿

④急进性肾炎表现:血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减

退

⑤慢性肾功能衰竭

临床表现

3.化验异常:

①血常规出现白细胞减少(4.0×109/L),

或贫血,或血小板减少(100×109/L);

②血沉快;

③补体C3低;

④抗核抗体及自身抗体阳性

狼疮肾炎症状有时并不典型,仅有肾脏异常

时,常被误诊为肾炎、肾病综合征或慢性肾衰,

错过最佳治疗时机,病情不能得到及时改善,带

来尿毒症、心衰或败血症等不良后果。因此早期

诊断和早期治疗非常重要。

病史介绍

患者黄女士,女性,28岁,已婚,汉族,贵州省晴隆县人。

主因间断性双下肢水肿伴尿蛋白、尿潜血阳性4年,于2018

11-0218:31第一次收入我院。病例特点:1.患者青年女性,

8岁;2慢性起病,病史7年,主要表现为间断性双下肢水

肿,伴尿蛋白、尿潜血阳性、血肌酐升高;3入院查体:血

压183/119mmHg,无满月脸、水牛背,无皮肤紫纹,双眼

睑无水肿,双下肢中度指凹性水肿;4.(201504贵州省人

民医院)抗核抗体系列:抗核糖P蛋白抗体阳性(+-)、

抗SSA抗体阳性(+++)、抗SSB抗体阳性(+++)、抗核

抗体1:1000,抗组蛋白抗体阳性(+++);(2018-10贵州

省人民医院)