创伤病人急救护理CPCR技术.ppt

创伤病人急救护理CPCR技术

2024-01-08

目录

引言

创伤病人评估与分类

基本生命支持措施

高级生命支持措施

并发症预防与处理

心理护理与康复指导

总结与展望

引言

定义

01

CPCR（CardiopulmonaryCerebralResuscitation）技术是一种综合性的急救护理技术，旨在通过心肺复苏、止血、包扎、固定等措施，维持创伤病人的生命体征，为后续治疗赢得时间。

重要性

02

对于创伤病人而言，时间就是生命。CPCR技术的应用可以在短时间内稳定病人的生命体征，降低死亡率和致残率。

应用范围

03

CPCR技术适用于各种创伤场景，如交通事故、工业事故、自然灾害等。同时，该技术也适用于医院急诊科、重症监护室等医疗场所。

创伤病人评估与分类

通过检查病人的意识、呼吸、循环等生理指标，判断创伤的严重程度。

生理指标评估

解剖学评估

损伤机制评估

观察伤口的位置、大小、深度等解剖学特征，评估创伤对机体的影响。

了解创伤发生的原因、力量大小、作用时间等，有助于预测潜在的内部损伤。

03

02

01

病人生命体征稳定，无需紧急处理，可进行一般观察和护理。

轻度创伤

病人生命体征基本稳定，但存在潜在风险，需进行密切观察和相应处理。

中度创伤

病人生命体征不稳定，存在生命危险，需立即进行紧急抢救。

重度创伤

针对创伤部位和相关系统进行快速查体，以发现潜在的严重损伤。

重点查体法

根据病人的生理指标、解剖学特征和损伤机制等信息，进行综合评分，以指导后续治疗。

创伤评分法

利用X线、CT等影像学检查手段，对创伤部位进行快速评估，以明确损伤情况。

辅助检查法

基本生命支持措施

开放气道

采用仰头抬颏法或推举下颌法等方法开放气道，确保呼吸道畅通无阻。

清除呼吸道异物

迅速清除口腔、鼻腔内的血液、呕吐物、分泌物等异物，保持呼吸道通畅。

吸氧

给予高流量吸氧，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。

针对外伤性出血，应立即采取止血措施，如加压包扎、止血带等。

迅速止血

迅速建立至少两条静脉通道，以便及时补充血容量和给予急救药物。

建立静脉通道

根据病情选择合适的液体进行复苏，如晶体液、胶体液等，以维持有效循环血容量。

液体复苏

按压与人工呼吸比例

对于成人患者，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，即按压30次后进行2次人工呼吸。对于儿童和婴儿患者，比例可能有所不同。

判断意识与呼吸

轻拍患者肩部并大声询问，观察患者是否有意识及自主呼吸。

胸外按压

将患者仰卧于硬质平面上，施救者双手掌根重叠，置于胸骨下半段，用力向下按压，使胸廓下陷至少5cm，然后放松，按压与放松时间大致相等。

人工呼吸

开放气道后，施救者捏住患者鼻孔，深吸一口气，用口对口或口对鼻的方式向患者吹气，吹气时要捏住鼻孔，吹气后松开鼻孔，让患者呼气。

高级生命支持措施

确保气道通畅，及时清除分泌物和异物，采用合适的气道开放技术，如口咽通气道、鼻咽通气道等。

气道管理

根据患者病情选择合适的通气模式，调整呼吸机参数，维持氧合和通气，避免呼吸肌疲劳和呼吸衰竭。

机械通气

建立静脉通道，给予晶体液、胶体液或血液制品等，恢复有效循环血量，改善组织灌注。

根据患者休克类型选择合适的血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持血压和改善组织灌注。

血管活性药物

液体复苏

心律失常识别

通过心电监护识别各种心律失常，如室性心动过速、心室颤动等。

并发症预防与处理

在急救护理过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规范，包括手卫生、穿戴防护用品、使用一次性医疗用品等，以降低感染风险。

严格执行无菌操作

对创伤病人的伤口进行及时、有效的处理和清洁，去除污染物和坏死组织，促进伤口愈合，减少感染机会。

伤口处理与清洁

根据创伤病人的具体情况和感染风险，合理选用抗生素进行预防性或治疗性应用，以控制感染的发生和发展。

合理应用抗生素

密切观察创伤病人的病情变化，早期识别MODS的迹象，及时采取干预措施，如液体复苏、呼吸支持、营养支持等，以维护器官功能。

早期识别与干预

在急救护理过程中，注意保护各器官功能，避免或减少使用对器官功能有损害的药物和治疗措施，减轻器官负担。

器官功能保护

针对创伤病人的原发病进行积极治疗，控制病情发展，降低MODS的发生风险。

积极治疗原发病

疼痛评估与处理

对创伤病人进行定期的疼痛评估，根据疼痛程度和性质选择合适的镇痛药物和镇痛方法，以减轻病人痛苦。

镇静策略实施

对于需要机械通气或存在严重焦虑、躁动的创伤病人，可实施镇静策略，选择合适的镇静药物和给药方式，以确保病人安全和舒适。

监测与调整

在镇痛和镇静治疗过程中，需密切监测病人的生命体征和意识状态，及时调整药物剂量和治疗方案，以确保治疗效果和病人安全。

心理护理与康复指导

03

干预措施

采取心理治疗、药物治疗等方法，帮