急腹症常见的诊断与急救处理【19页】.pptxVIP

急腹症的分诊与急救

一、概述二、急腹症的分诊三、急腹症的急救

一、概述定义病因病理生理特点临床表现

定义概念：是急性腹痛疾病的总称。以腹部的症状和体征为主，同时伴有全身反应的临床表现，最常见的是急性腹痛。是急诊科常见急症之一。特点：发病急、进展快、病情重、变化多、死亡率较高分型：包括内科、外科和妇产科急腹症

病因感染性疾病空腔脏器梗阻出血性疾病缺血性疾病

病理生理腹痛相关的病理生理变化内脏痛（定位不准确）躯体痛（定位准确，对刺、割、酸、碱、温度等刺激均敏感）放射痛胆道病变胰腺炎输尿管结石右肩背部放射左腰部放射下腹部及会阴放射

临床表现腹痛消化道症状发热低血容量其他

二、急腹症的分诊指对来院因腹痛就诊的患者进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断、分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊并登记入册。时间一般在2~5分钟内完成

分诊对护士的要求要全面掌握急腹症的理论基础知识要有丰富的临床经验要有敏锐的观察力要有高度的责任感及不断进取的精神分诊是否正确是关系到抢救能否成功的因素之一，判断症状不典型的急腹症易被主诉掩盖致命性疾病。因此急诊科护士必须正确掌握分诊方法。

急腹症的分诊方法二问三查一看

一看用眼睛直接细致而全面地观察：从患者的入院方式、神态、表情、面色、行为和生理活动以判断疾病的严重程度

二问主诉、现病史和既往史详细询问患者腹痛的相关情况时间和部位性质既往病史和腹痛史伴随症状的问诊（包括：发烧、恶心呕吐、二便情况、腹胀、女性患者应详问月经史）

三查首先准确快速地监测患者的生命体征T、P、R、BP，以判断疾病的严重程度。然后重点进行腹部的查体，检查有无腹肌紧张、压痛及反跳痛，了解疼痛部位是否固定以及疼痛最严重的部位。辅助检查：三大常规、血生化检查、腹部平片、B超、EKG等。查什么？

小结外科急腹症起病急骤，腹痛明显，先腹痛后发热，有腹膜刺激征或伴有休克。病情难确定，有急性腹膜炎体征时，应先由外科治疗内科急腹症常以发热、呕吐、心悸等为先导及主要症状，后出现腹痛，疼痛较轻，痛点不固定，无腹膜刺激征妇产科急腹症腹痛常伴阴道流血、白带增多或月经不正常等情况，腹痛部位以盆腔为主。常见于急性盆腔炎、宫外孕等，前者伴发热、白带增多，后者伴停经史和阴道流血。

三、急腹症的急救

1.急救原则四禁禁用吗啡类止痛剂禁饮食禁服泻药禁止灌肠四抗抗休克抗体液平衡失调抗感染抗腹胀

２.救护措施抗感染治疗开放静脉补液，纠正水、电解质失衡迅速鉴别诊断，对症处理

严密观察病情禁食、胃肠减压，做好引流管护理必要的术前护理做好输液静脉营养管护理做好心理护理、生活护理3.护理要点