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15例开腹手术在治疗子宫肌瘤患者中的临床效果观察

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【摘要】目的对15例开腹手术在治疗子宫肌瘤患者中的临床疗效进行综合评价。方法2007年7月至2010年12月期间在我院行开腹手术的15例子宫肌瘤患者，并选择15例药物治疗患者作为对照组，对两组患者的治疗效果进行评价分析。结果治疗后观察组肌瘤大小为1.15±0.24cm，对照组为3.47±1.21cm，两组差异具有统计学意义（P0.05）。观察组住院时间大于对照组，观察组发生继发感染等并发症5例，对照组患者主要为头痛并发症2例，两组差异具有统计学意义（P0.05）。结论开腹手术和药物治疗均能有效缩小肌瘤大小，开腹手术效果更佳，但手术治疗创伤较大，患者住院时间较长及并发症较多。

【关键词】开腹手术子宫肌瘤并发症

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）24-0207-01

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是妇女最常见的良性肿瘤之一，高发于30~50岁的妇女，发病率可达35%~45%[1,2]。子宫肌瘤病发的主要原因是不成熟的子宫平滑肌细胞增生，子宫肌层长出。子宫肌瘤为良性肿瘤，初期物明显症状，但若不及时治疗，极易发生恶化感染和演变为恶性子宫体癌等，危及患者生命安全。子宫肌瘤常见的治疗方法为手术治疗和非手术的药物治疗，药物治疗存在临床效果较差、治疗周期长等缺点，手术治疗被绝大多数患者选择。本文研究了2007年7月至2010年12月期间在我院行开腹手术治疗的15例子宫肌瘤患者，对手术临床疗效和预后进行探讨，现介绍如下：

1资料与方法

1.1资料

选择我院2007年7月至2010年12月期间收治的行开腹手术根治的子宫肌瘤患者15例，年龄31~51岁，平均年龄40.24±11.56岁，作为观察组，同时选择15例采用药物治疗的子宫肌瘤的患者作为对照组，年龄31~51岁，平均年龄39.88±12.42岁，两组患者年龄、病程等差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。本次研究的所有病例均经病理学确诊。纳入标准：（1）年龄21~51岁；（2）心肝功能正常，无遗传疾病史；（3）均为初次癌切除手术；（4）无精神病史，可以正常交流；（5）无非甾体类、阿片类等药物过敏史。排除标准（1）甲状旁腺功能退化患者；（2）伴有严重其他系统疾病患者；（3）长期服用镇痛、安眠药患者。

1.2治疗方法

15例观察组患者术前进行12h内禁止进食和饮水，均采用插管静脉麻醉，麻醉完成后切开腹部皮肤和腹腔，对患者子宫肌瘤位置进行详细探查，切除肌瘤前向子宫体部注入6单位垂体后叶素，随后于肌瘤突出处将子宫肌瘤剔除，手术后缝合子宫，进行抗感染常规处理。对照组患者采用米非司酮药物治疗，于月经来潮前3天左右开始服用，每日1次，每次25mg，连续3个月为1个疗程，共4个疗程。

1.3观测指标

定期复查采用B超测定并记录患者子宫肿瘤大小，观察并记录两组患者住院天数，随访1~6个月，记录两组患者并发症情况。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0软件进行统计学分析。组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05表示差异有显著性。

2结果

表1为两组患者治疗前后的肿瘤大小情况比较，可以看出，治疗前对照组和观察组肌瘤大小差异无统计学意义（P0.05），治疗结束后观察组肌瘤大小明显小于对照组，两组差异具有统计学意义（P0.05）。观察组住院时间大于对照组，观察组患者发生继发感染、皮下气肿、术后热病等并发症5例，对照组患者主要为头痛、恶心等并发症，两组差异具有统计学意义（P0.05）。

3讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统器官最常见的良性肿瘤，我国子宫肌瘤发病人数逐年上升，30~50岁妇女占子宫肌瘤患者的70~80%[3]。有研究表明，子宫肌瘤发病原因与遗传、饮食、肥胖、生育年龄、口服避孕药等因素有关。手术是治疗子宫肌瘤最传统及最有效的方法，随着医疗水平的不断发展，手术成功率有效提高[6]。但外科手术本身是一种创伤性的治疗手段，会对患者组织形成伤害。

近年来，米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、孕激素等药物应用于治疗子宫肌瘤，能够在短时间内缓解患者临床症状[4]。米非司酮是肿瘤化疗应用较多的化学合成的甾体类药物，能够通过与孕激素相似的结构竞争孕激受体（PR），通过抑制PR期的转录和翻译过程，从而实现导致肌瘤缩小的目的，但其缺点是不能对肌瘤进行根除性治疗。本研究中，采用米非司酮药物治疗1年后，患者子宫肌瘤大小较治疗前缩小了50%，有较为明显的治疗效果。

开腹腔手术是最为传统的子宫肌瘤治疗方法，其治疗效果确切，术后并发症控制临床经验丰富，仍然是目前应用最为广泛的子宫肌瘤手术方法。对于子宫肌瘤较大的患者，开腹手术有较好的治疗效果，本研究中，15例行开腹手术的子宫肌瘤患者，肌瘤