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一氧化碳中毒昏迷患者高压氧治疗的护理

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【摘要】目的探讨高压氧治疗一氧化碳（CO）中毒昏迷患者的护理。方法对220例CO中毒昏迷患者采用高压氧治疗的密切护理。结果高压氧治疗加之正确护理，对CO中毒昏迷患者症状明显改善，脑电图有改善。结论高压氧是治疗CO中毒有效的治疗方法。这与高压氧舱内的合理护理有直接关系。

【关键词】高压氧CO中毒护理

R473.5B1672-5085（2014）14-0200-02

CO中毒昏迷患者大多数是因周围环境封闭的严密，中毒时间长，造成各种脏器受损的表现。由于单纯用药见效慢，导致患者出现神经精神后续症状或死亡，故高压氧疗法是CO中毒首选治疗方法,1993-2008年，我院高压氧科收治了CO中毒昏迷患者220例，获得了较好的临床效果，现报道如下。

一、临床资料

1．一般资料：选择我院高压氧科收治的CO中毒昏迷患者220例，年龄10-84岁，其中男112例，女108例。

2．方法：治疗方法为争取早治疗，在2ATA下吸纯氧，吸氧60min/次，加之正确护理。2次/天，第4天开始，1次／天，每个疗程10天，一般3个疗程，有些重危可达6个疗程以上。

3．结果：无死亡及严重并发症，治疗1-3天昏迷症状就消失，有效率100%。

二、护理

1.入舱前准备

1.1迅速备齐舱内所需的急救器械及药品、笔、纸等。

1.2将必需的药品抽入注射器内．粘上标签带入舱内．以防高压环境中安瓶内外压力不平衡，启开时玻璃发生爆裂。

1.3连接好负压吸引瓶、吸痰管等。

1.4患者入舱前关闭引流管，开放导尿管，使膀胱排空。

1.5将患者呼吸道内的分泌物吸尽。

三、加压、稳压、减压期间的护理

1．加压期间预防中耳气压伤，对浅昏迷有吞咽功能者喂少量水必须滴于口中，对于深昏迷无吞咽动作患者在加压过程中，护理人员用两手中指环形揉患者两耳的耳平处．同时上下移动患者下颌来帮助调整患者咽鼓管。观察患者表情，如有痛苦表情，躁动不安，则暂停加压，待患者安静后再继续加压。

2．加压会使输液管莫菲滴管的液面升高，故莫菲滴管液面应调至较低水平。

3．加压时舱内温度升高应给患者减少衣服和被褥。

4．保持呼吸通畅，经常观察患者吸氧管是否折叠、扭转、压迫、鼻塞是否被鼻孔分泌物堵塞，保证氧气的吸人。

5．严密观察患者呼吸、脉搏、血压、瞳孔变化。

6．静脉滴升压药者，严密观察滴速以维持有效浓度，使血压平稳。

7．做好各种记录，如有异常及时报告医生与舱外联系，改善患者病情。

8．患者伴有抽搐地应给地西泮10-20mg肌肉注射，以免引起呼吸暂停和缺氧。

9．吸痰，打开手控开关先缓慢用水试验吸引力，吸痰管插入不能过深，以免引起剧烈的咳嗽反射，吸痰时边吸边退，吸痰前后给高浓度吸氧2分鈡，抽吸时不超过15秒/次，每次吸痰间隔超过3分鈡。吸完痰后及时吸水冲洗导管，保持通畅。

10．减压时应开放所有引流管。

11．由于减压会使输液管莫菲滴管液面降低，故应调至较高水平。

12．减压会使舱内温度降低，应给患者保暖。

四、治疗结束后，协助家属送入病房

总而言之，正确合理的护理会使患者无严重并发症的发生，患者均能在短期内康复出院。

参考文献

[1]房广才.临床高压氧医学.北京:华文出版社，1995：218-219

[2]高春锦,杨捷云.实用高压氧学.北京:学苑出版社，1997:37-38

[3]李温仁,倪国坛.高压氧医学.上海:上海科学技术出版社,1998:120-121

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-全文完-