《外科护理》7.外科感染病人的护理 教学课件.pptVIP

*护理评估（一）健康史询问病人有无开放性损伤史，受伤后的伤口处理经过新生儿病人应向其父母了解出生过程、脐带残端是否严格消毒（二）身体状况1.潜伏期破伤风的潜伏期为6～10日，少数病人1～2日，还有伤后数月或数年发病者。新生儿在断脐后7日左右发病，俗称“7日风”。*单元七

外科感染病人的护理任务一

外科感染的一般情况**感染：病原微生物侵入人体，破坏机体的防御功能，在一定的部位生长繁殖产生毒素，引起机体组织产生一系列局部或全身性的炎性反应。外科感染：需手术治疗的感染性疾病、发生于创伤、手术、器械检查或有创伤性检查、治疗后的感染。*特点：1、混合感染、病原菌与疾病无特异性2、局部症状、体征显著3、集中于局部---功能障碍分类：非特异性感染和特异性感染。按病程分类：急性感染、亚急性感染和慢性感染按感染发生情况分类：原发性感染和继发性感染外源性感染和内源性感染*二重感染：大量使用抗生素抑制敏感菌株生长，导致耐药菌株大量生长所致的感染。医院内感染：病人在住院期间内所发生的感染。*病因：病菌的致病因素、机体的易感性病理生理：炎症反应（局部、全身）转归：炎症局限、炎症扩散、转为慢性感染临床表现：a)局部症状（红、肿、热、痛）b)全身症状c)特异性表现d)器官功能障碍辅助检查：白细胞计数、中性粒细胞比例↑*护理诊断及目标1、体温过高—降至正常范围2、疼痛—明显减轻或消失3、焦虑—情绪稳定4、潜在并发症：感染性休克、多器官功能衰竭—感染控制，无休克、多器官功能衰竭发生5、组织完整性受损—创面愈合，完整性恢复6、营养失调：摄入量低于机体需要量—营养状况改善7、知识缺乏—了解相关知识*效果评价1、病人体温是否正常2、病人的疼痛及不适是否减轻或消失3、病人的焦虑或恐惧是否减轻或消失4、感染是否控制，有无休克、多器官功能衰竭发生5、皮肤、组织的完整性是否恢复6、病人是否了解相关知识7、营养缺乏是否得到改善任务二软组织急性化脓性感染病人的护理**常见浅表软组织感染身体状况特点感染名称主要特点疖初为红肿痛小结节,增大为锥形隆起，中央见黄白小脓栓。危险三角区的疖挤压可致颅内化脓性海绵状静脉窦炎痈局部红肿、稍隆、界限不清、中央可见多个脓栓，破溃后病变处呈蜂窝状。多伴全身症状。上唇痈可因口唇多动或挤压而颅内感染。*急性蜂窝织炎丹毒致病菌乙型溶血性链球菌溶血性链球菌好发部位全身皮下组织面部、小腿皮肤（足癣破口）临床表现红:暗红、中央深界不清鲜红、中央淡、边缘清楚肿:重中央明显轻边缘隆起痛:持续性胀痛烧灼样热痒脓肿:有无复发无常有*急性淋巴管炎网状淋巴管炎(丹毒)部位:下肢、面部表现：红疹全身脓毒症象皮肿管状淋巴管炎下肢浅：红线深：肿胀、压痛*5．脓肿是指化脓性感染发生后，常有完整的腔壁常见的致病菌主要是金黄色葡萄球菌一般在感染原发部位形成脓肿致病菌可通过血液播散至身体其他部位形成转移性脓肿*6、甲沟炎和指头炎致病菌多为金黄色葡萄球菌。甲沟炎：红肿热痛指头炎：当指动脉受压时，出现搏动性跳痛。*甲沟炎*软组织急性化脓性感染病人的护理治疗原则是消除病因，及时处理原发病灶，脓肿形成时切开引流必要时使用抗生素并支持疗法1.一般护理①体位与休息抬高患肢并制动病情严重者卧床休息保持病室通风、床单位整洁*②饮食与营养鼓励进食高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食高热及口唇、口底感染者，进食流质或半流质饮食③丹毒具有一定的传染性应做好接触隔离防护*2.病情观察观察病人神志、精神状态，定时测量血压、呼吸、脉搏及体温注意有无感染扩散和脓肿转移对于“危险三角区”疖和上唇部位的痈需注意对口底、颈部蜂窝织炎病人应严密监察有无呼吸困难*3.治疗配合①对年老体弱病人，遵医嘱营养支持②遵医嘱合理、正确使用抗生素，注意观察药物的效果和不良反应③对症护理，如发热与降温④一般脓肿形成后，应配合医生及时切开引流，及时换药，保持引流通畅，注意观察引流液量的变化和全身反应*4.心理护理介绍康复过程增强治愈信心消除焦虑心理5