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半导体激光照射联合泛昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察

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R752A1672-5085（2011）41-0009-01

【摘要】目的了解半导体激光照射联合泛昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效。方法治疗组43例患者应用半导体激光照射联合泛昔洛韦口服治疗，对照组40例患者应用阿昔洛韦、阿米替林、芬必得治疗。结果治疗组治愈率90.70%，后遗神经痛发生率9.30%；对照组治愈率72.50%，后遗神经痛发生率35.00%，两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论应用半导体激光照射联合泛昔洛韦治疗带状疱疹疗效显著，并可减少带状疱疹后遗神经痛的发生。

【关键词】半导体激光泛昔洛韦带状疱疹

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，在皮肤上出现簇集性丘疹、水疱、疼痛难忍，沿周围神经带状分布的急性皮肤病；此病毒进入皮肤感觉神经末梢，沿脊髓后根或三叉神经节的神经纤维，潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。在各种诱发刺激的作用下，可使之再活动，生长繁殖，使受累的神经节发炎及坏死，产生神经痛[1]。其发病率随年龄增长而增加，且较易出现后遗神经痛。我科应用半导体激光照射联合泛昔洛韦。治疗43例带状疱疹患者，疗效显著，后遗神经痛发生率低，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

1.1.1病例选择

从2010年5月至2011年5月在皮肤科门诊患者中随机选取带状疱疹患者83例，其中男性38例，女性45例，年龄45—70岁，病程2天—8天，平均为5.6天；皮疹有丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂等，位于面部、肩背部、胸腹、腰部、臀部及四肢。患者自诉有痒痛、麻痹、刺痛等感觉。均符合带状疱疹诊断标准[1]。

1.1.2入组标准

经临床诊断，皮疹无合并细菌、真菌感染者；10天内未进行内外药物治疗（包括服用抗病毒、抗感染、激素、镇痛类等药物）；无严重肝、肾、心血管疾病；无药物过敏史；患者知情自愿参加临床观察。两组病例在性别、年龄、病程等方面具有可比性。

1.1.3剔除标准

（1）不遵守用药规则；（2）不能按期复诊和随访；（3）孕妇及哺乳期妇女。（4）试验期间遇有特殊情况（如其它系统疾病，意外事件而需终止治疗者）。

1.2治疗方法

将入选患者按自愿和随机原则，分为2组，治疗组43例：采用半导体激光照射联合口服泛昔洛韦治疗。半导体激光治疗机为SUNDOM-3001B型半导体激光治疗机(北京生产)，输出功率为：1500mw,波长为810nm，患者取卧位，充分暴露所照部位，将半导体激光探头直接对准病变部位，垂直体表照射，距离5cm，每天1次，每次10-15分钟，共10天；同时口服泛昔洛韦片（诺克，深圳万基药业有限公司生产），250mg，每天3次，共10天。对照组：40例应用阿昔洛韦、阿米替林、芬必得治疗。两组同时用Vitb1、Vitb12肌注，外用炉甘石洗剂或硼酸液湿敷患处。

1.3统计学处理

采用X2检验，（P＜0.05），两组比较差异有非常显著性。

2结果

2.1两组疗效比较

治疗组治愈率达90.70%，有效率100%，后遗神经痛发生率为9.30%。对照组治愈率只有72.50%，后遗神经痛发生率为35.00%。两组治愈率和后遗神经痛发生率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1：

表1两组治疗后的疗效比较表例（%）

组别例数治愈好转无效治愈率

治疗组4339(90.70)4(9.30)090.70

对比组4029(72.50)11(27.50)072.50

表2完成治疗后2个月两组后遗神经痛发生率比较例(%)

组别例数2周—1个月1—1.5个月1.5—2个月

治疗组434（9.30）4（9.30）3（6.98）

对比组4014（35.00）15（37.50）15（37.50）

2.2副作用

两组个别病例均有恶心、腹胀等胃肠道症状。对照组部分服用阿米替林后有嗜睡、口干等症状，经解释及调整用量后，均能完成治疗，不影响疗效观察。

3讨论

带状疱疹治疗以抗病毒、促进水疱吸收、止痛和防止后遗神经痛为原则。泛昔洛韦的特点是在体内非常迅速转化为有抗病毒活性的化合物喷昔洛韦，在感染病毒的细胞中，病毒胸苷激酶将喷昔洛韦磷酸化成单磷酸喷昔洛韦，然后由细胞激酶转化为三磷酸喷昔洛韦，三磷酸喷昔洛韦选择性强烈抑制疱疹病毒DNA的合成和复制。并且在感染细胞同稳定性强，是目前感染细细胞中抗病毒作用时间最长的抗病毒药物[2]。半导体激光治疗仪所产生的激光为近红外波段，其输出功率大：1500mw，波长为810nm，穿透力强，对机体产生较强的刺激作用，可影响细胞膜的通透性，刺激各种酶的分沁并增加其活性，直接刺激神经末梢及神经体液系统，使其电位发生变化，引起冲动，降低神经末梢兴奋性，还能使组织内吗啡样物质释放，局部5-羟色胺含量降低，从而起到镇痛作用[3]。半导体激光的波长所处的“人体透