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46例老年人肺炎的护理

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【摘要】本文通过探讨老年人肺炎的护理要点，得出结论：医患积极的配合与有效的护理可提高疾病的治愈率，值得重点关注。

【关键词】老年人肺炎护理

2006年3月～2008年3月收治护理的46例老年人肺炎。参考《46例老年人肺炎的临床特点分析》对不同类型老年肺炎并发的不同疾病的护理。

1病例情况

1.1一般资料本组46例老年人肺炎患者均为住院病人，其中男28例，女18例，男女比例为1.6：1，年龄60～91岁，平均72.5岁，以冬春季发病为主，结合病史，临床表现，X线胸片，符合老年人肺炎的诊断标准。

1.2基础疾病在46例老年人肺炎患者中，有一种和（或）一种以上的慢性基础疾病者38例，其中有慢性阻塞性肺疾病者30例，慢性肺心病11例，高血压病12例，冠心病9例，中风后遗症5例，糖尿病5例；主要并发症：电介质及酸碱平衡紊乱5例，呼吸衰竭2例，多器官功能衰竭综合征2例。

1.3临床表现倦怠乏力40例，呼吸增快40例，咳嗽33例，咳痰26例，发热16例，消化道症状18例，神志改变16例。喘息10例，胸痛6例，肺部罗音22例，肺实变体征5例，以上症状可以一种或多种同时存在。

1.4胸部X线检查支气管肺炎34例，大叶性肺炎10例，肺癌伴感染2例。

1.5治疗①以抗感染为主，多联合用药，大多选择三代头孢菌素，半合成青霉素及大环内酯类和新一代喹诺酮药物，并及时依据痰细菌学及药敏结果调整抗生素的应用。②辅助治疗有吸氧、祛痰止咳解痉平喘及营养支持治疗，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，并针对老年人免疫功能减退给予免疫增强药物。③积极处理合并症及并发症。

2护理

2.1呼吸法

晚餐后两小时，找一处室外空气清新之地，先慢步走10分钟，然后站定，两脚分开，与肩同宽，两手掌一上一下相叠，掌心向上，放于脐下3cm处，两眼平视前方，全身放松，吸气于胸中，收腹，再缓缓呼气，放松，再吸气、呼气，如此反复，持续半小时即可。

2.2“丝”字法

常练六字诀里的“丝”字法，有助于养肺气。

①预备。头顶如悬，双目凝神，舌舐上腭，沉肩垂肘，含胸拔背，松腰坐胯，双膝微屈，双脚分开，周身放松，大脑入静，顺其自然，切忌用力。

②在呼吸调顺后，缩身屈背，两肘后缩下沉，上身尽量俯下，同时吸气，再呼气，呼气时发“丝”字音。此时两唇微向后收，上下齿相对，舌尖微出，由齿缝向外发音。意念由足大趾之尖端领气上升，两臂循肺经之道路由中焦提起，向左右展开，如鸟之张翼，自己感觉到大气行于脉络中，如小虫之爬行。由腹而胸，出肺系经上臂内侧，过时渐入于寸口鱼际穴中，直达拇指尖端之少商穴内，呼气尽而气到指尖。当呼气尽时，即闭口用鼻吸气，横膈膜受到外气之逼迫下降，则小腹因之而隆起。

③休息片刻，自然呼吸一次，再念“丝”字，口型及两臂之动作如上，这样连续六次。

④即行调息。改用通常呼吸，但还要坚持鼻纳口吐，两目微闭，两唇轻合，上下齿相互轻轻叩击36次，若口中津生，猛加咽下，以意念送至腹部丹田。“丝”气时之所以还要调息，目的是补养肺因“丝”后耗损，补益体内正气，养生家高濂称这一方法是修养肺脏法。若常练此法，可治痰多气壅、口干咽痛;早晨练习一定要到空气新鲜，树木茂盛的公园中，在练习时应防止七情干扰，不恣意房事等。

2.3吐纳法

每天早晨洗漱完毕后或晚上临睡前，端坐在椅子上或床上，闭目静坐片刻后，先叩齿30次，然后用舌头在口头搅动，口水满后，漱练三遍，分三口咽下，并意送至脐下丹田：再缓缓将气从口中呼出，呼气时嘴巴微张，默念“丝”音，但不能出声，如此反复30次;稍停，两手半握拳，轻轻敲击背部，左右各三次，动作要到位，上及肩胛骨，下到臀部。每日早晚各一遍，可有效防燥。

2.4拍肺法

每晚临睡前，坐在椅子上，上身挺立，两膝自然分开，双手放在大腿上，头放正，眼微闭，全身放松，吸气于胸中，同时抬手，用掌从两侧胸部由上至下轻敲，每次约做10分钟，最后用手背随呼吸轻叩背部肺俞穴(第三胸椎棘突下旁开1.5寸)20下。

3讨论

老年人肺炎由于其特殊性，有别于普通意义的肺炎。护理人员应重视早期发现、早期诊断及预防老年人肺炎的发生，降低发病率及死亡率。老年人肺炎多起病隐匿，常无明显咳嗽、咳痰、胸痛、发热等典型症状，因此，应对以非呼吸道症状就诊的老年人高度重视，警惕是否存在肺炎。

预防肺炎的发生，平时就要注意防寒保暖，预防感冒。平时体质虚弱的，可在医生指导下，常服玉屏风散、贞芪冲剂等，以便提高全身和呼吸道的免疫功能，同时还要积极治疗与肺炎发生有关的基础疾病，如慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病等。

总之，肺炎患者一定要在医生的指导下进行治疗，切不可自己在家随意服药。通过与医生的密切配合及积极有效的护理，提高老年性肺炎的治愈率，降低复发率，提高了老年人的生存生活质量。

参考文献

[1]吴恩惠.医学影像诊断