《内科护理》单元六 任务二 贫血病人的护理教案 教案设计.docVIP

内科护理

课时教案

第一学期

课程名称：内科护理

任课教师：____________________

职称：_____________________

_____年_____月_____日

**医学高等专科学校教案

班级：************学时：3**学年第一学期

课程名称：内科护理

课题：贫血病人的护理

教学目的和要求：

1、掌握缺铁性贫血病人的护理措施

2、掌握再生障碍性贫血病人的护理措施

3、掌握缺铁性贫血病人和再生障碍性贫血病人的临床表现

4、了解缺铁性贫血病人和再生障碍性贫血病人的护理诊断

5、了解缺铁性贫血病人和再生障碍性贫血病人的健康史

教学重点、难点：

1、重点是缺铁性贫血病人和再生障碍性贫血病人的护理措施及临床表现

2、难点是缺铁性贫血病人和再生障碍性贫血病人的判断

课时安排：

1、介绍该学科的相关知识导入新课、启发式提问5分钟

2、缺铁性贫血病人的护理65分钟

3、再生障碍性贫血病人的护理50分钟

4、回顾总结达标测评10分钟

教法设计：

精讲点拨分组讨论启发提问基础与临床联系法回顾总结

教学用具：

多媒体、挂图与板图相结合

讲授内容

旁批

缺铁性贫血病人的护理

[学习时数]2学时

概述

（一）概述

1、定义

是各类贫血中最常见的一种。

由于体内贮存铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。

2、铁的代谢铁是合成血红蛋白的原料

（二）健康史

1、简介缺铁性贫血的病因：a慢性失血；

（慢性失血最常见）b铁摄入不足；

c需铁量增加等

2、小细胞低色素性贫血？

缺铁时，Hb合成减少，红细胞胞浆不足，

细胞变小，颜色变淡

（三）临床表现

临床表现前面已讲过不再重复。学生在教师指导下自学为主。

a贫血的一般表现；

皮肤黏膜苍白、无力、头晕、眼前发黑等

外胚层营养障碍：皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、脱落，指甲变平、易脆，甚至反甲（匙状甲）

粘膜损害：口腔炎、舌炎、胃炎，严重者引起吞咽困难

神经、精神系统症状：易激动、烦躁、头痛等，智能低下

少数出现异食癖：表现为喜食生米、泥土、石子等

b缺铁所致的营养障碍的特异性表现；

c原发病表现

消化性溃疡、慢性胃炎、溃疡性结肠炎、子宫肌瘤等

实验室及其他检查

1．血象：Hb和RBC↓，以Hb↓为主。

2．骨髓象：中、晚幼红细胞增生活跃。

3．铁代谢的检查：铁蛋白(SF)↓；血清铁（ST）↓；血清总铁结合力（TIBC）↑

4．红细胞内原卟啉（FEP）代谢

（五）诊断要点

（六）治疗要点

去除引起缺铁的病因（关键）

补充铁：铁剂是治疗本病的特效药

食物补铁

给予铁剂（先口服再注射）

重症贫血时输浓缩红细胞

中医治疗：辅助性治疗（半夏、陈皮、茯苓等）

护理诊断/问题

营养失调：低于机体需要量：与铁缺乏有关

活动无耐力：与贫血致组织、器官缺氧有关

（八）护理措施

1、一般贫血病人护理常规

轻度贫血：不必严格限制日常活动

中度贫血：增加卧床时间，活动量以不加重症状为度

教会病人自测脉搏：P≥100次/分，应停止活动。

重度贫血：卧床休息，减少氧耗，预防心衰。常规吸氧。

2、饮食护理

进食高蛋白、高维生素、高热量、富铁食物

纠正偏食的不良习惯

加强口腔护理，增进食欲

原则三高二多一避免

3、药物护理：

（1）口服铁剂：首选。

注口服铁剂注意：餐后服用，减少对胃肠道的刺激；忌与茶同服；加服VitC有利铁吸收；液体铁剂用吸管以免牙染黑；服铁期间粪便会变黑色等及铁剂治疗有效如何观察

注意补充贮存铁：Hb正常后再服用3-6月，

血清铁蛋白正常后方可停药

铁剂治疗中有这么几个问题：

①补铁途径：口服、注射

②疗效观察：有效：1周左右网织红细胞增高，

2周内Hb↑，症状好转

③铁中毒的预防及护理

注射铁剂

深部肌肉注射

（九）健康教育

1、重视在易患人群中开展防止缺铁的卫生知识教育，改进婴儿哺育方法，及时增添辅食，世界卫生组织提出在孕妇和婴儿食品中加入少量铁剂。

2、说明贫血的病因及积极根治原发病的重要意义，以提高自我保护意识。

3、指导休息和饮食，预防感染。

4、用药指导。

再生障碍性贫血病人的护理

[学习时数]1学时

概述

1、概念

再生障碍性贫血（ＡＡ，简称再障）

是因多种原因使造血干细胞数量↓，功能异常，导致以骨髓造血功能衰竭，外周血全细胞减少为特征的疾病。

2、主要表现：进行