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41例肺心病患者的社区护理体会

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【摘要】目的总结社区护理经验,探讨预防肺心病加重和并发症发生、发展的社区护理方法。方法通过开展针对性地进行健康教育、家庭访视、用药指导,为患者提供心理社会支持,促进社区居民健康信念的建立。结果本社区的自2009年-2011年共收治41例肺心病中83%的患者，急性发作次数明显减少,缓解期生活能自理或部分自理,并建立了健康的生活方式,改善了心理状态,生活质量明显提高。结论有效的社区护理工作,对预防肺心病的加重和并发症发生、发展起到了事半功倍的效果,有利于患者生活质量的提高。

【关键词】肺心病社区护理

R473.2B2095-1752（2012）36-0265-01

肺心病是一种严重危害人民健康的常见病,急性呼吸道感染是主要诱因,常导致肺心功能衰竭。为预防肺心病的发生、发展,自2009年1月至2011年12月,我院将肺心病患者的管理纳入社区卫生服务工作的重要内容之一,采取了健康教育、家庭访视、用药指导等有效措施,收到了良好的效果。

1临床资料

我院自2009年1月至2011年12月共接收肺心病患者41例,男26例,女15例，年龄最小者54岁,最大者79岁。经过积极干预,34例患者病情得到了有效控制,7例患者因并发症,转诊至上级医院治疗,其中5例经积极治疗病情稳定后,又转入我院进行了康复治疗。

2护理措施

2.1健康教育

2.1.1制作墙报每逢冬季，我院制作预防肺心病相关知识的墙报张贴于健康教育宣传栏内,以鼓励居民,尤其是肺心病患者,坚持戒烟,适量运动,指导进食低盐、低脂肪、易消化的食物。

2.1.2健康教育讲课在冬季到来之前,我院组织相关居民,尤其是肺心病患者及家属进行集体讲授,指导大家进行御寒锻炼,如用冷水洗脸、洗鼻等，指导居民寒冷季节注意保暖,预防和减少呼吸道感染,避免诱发肺心病急性发作,减少并发症的发生。

2.1.3个性化教育41例患者，我们均通过示范教育、个别指导等方式,教会肺心病患者进行腹式呼吸，先呼后吸，呼气要尽可能深，吸呼比1：2或1：3，每日3次，每天20分钟。指导肺心病患者及家属氧气装置、雾化吸入器的使用、清洁、维护方面的技术及自我监测心肺功能的方法。

通过以上健康教育工作的开展,使我社区居民了解了较多的肺心病的预防知识,建立了良好的人际关系,帮助居民建立了健康的生活方式,为预防肺心病的发生、发展起到了积极的作用。

2.2家庭访视

2.2.1个体检查通过我院每周两次的全科医生活动，我院对经治疗稳定，回家的肺心病人进行家庭随访，进行相关体格检查，随访内容当日及时输入电子健康档案。

2.2.2咨询服务在家庭访视时，我们通过询问上次家访至今病情,饮食、睡眠、情绪等,回答患者及其家属的问题,讲解对症处理的方法,指导患者进行呼吸煅练、合理用氧、畅通气道、适量运动等，以使病情得到控制，改善患者体质。

2.2.3现场评估根据所采取的护理措施、护理过程、患者的反应,对不妥的家庭护理方式进行现场指导，并提出改进意见。明显缺氧指导患者长期氧疗，每日15小时，1-2L/分流量，持续给氧，以改善缺氧状态。

2.2.4联系沟通急性期每周2次家庭防视,缓解期每周1次家庭访视,并通过咨询电话及时保持联系。

2.3用药指导

肺心病患者多为老年人,行动不便,记忆力减退,服药时间长,品种多,再加上体内各脏器储备能力减弱,药物的治疗量与中毒量之间安全范围变小。每例患者，我院均指导患者及家属，正确掌握药物的保存方法,用药前先查看有效期,正确掌握给药途径,给药间隔时间,了解药物的毒性作用,通过家庭访视、热线电话等,督促患者遵医嘱服药,及时调整剂量或停药,使药物充分发挥疗效,预防和减少不良反应的发生。

2.4心理护理服务

2.4.1家属支持护理人员要争取家属给予患者更多的关爱和帮助,和患者家属共同努力,使患者树立起战胜疾病的信心,更好地发挥患者治疗的主观能动性,提高治疗效果和患者的生活质量。

2.4.2患者服务由于长时间疾病折磨、治疗效果差等因素,肺心病心理状态易发生相应变化,我们护理人员主动与患者交谈，耐心解答问题，倾听患者对病症的感受，让其产生信任感,用真情去感动患者。

2.5及时转诊肺心病患者在社区治疗过程中,随时观察病情变化,了解咳痰气喘等症状的改善情况,严密观察患者的呼吸深浅度、频率,有无心率加快、心律失常,有无嗜睡、神志恍惚、谵妄、头痛或意识改变,严密观察出入量,尤其是尿量,及时进行评估。急性期经过正规的控制感染、维持呼吸道通畅、低流量给氧、纠正心衰等治疗3～5天,效果不明显或出现并发症的征象者,积极与上级医院联系,及时送患者转入上级医院治疗。

3讨论

我院通过有针对性地进行健康教育,指导社区居民,尤其是肺心病患者,坚持戒烟,适量运动,合理饮食,御寒锻炼,寒冷季节注意保暖等,从病因、诱因上预