临床护理路径对腹腔镜切除子宫肌瘤的围手术期临床效果观察.docx

?

?

临床护理路径对腹腔镜切除子宫肌瘤的围手术期临床效果观察

?

?

【摘要】目的探讨分析临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期的临床影响效果。方法选择我院2016年11月至-2017年11月收治的腹腔镜子宫肌瘤切除术患者98例，随机分为观察组和对照组两组，每组49例，对照组实施常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施临床护理路径，比较两组的临床效果。结果与术前相比，对照组HR、R、BP及T在气腹10min时均显著升高，在术毕则有所降低,与术前相比，差异有统计学意义（P0.05）；观察组上述指标在各时点波动不明显，差异无统计学意义（P0.05）；与对照组相比，观察组HR、R、BP及T波动更小，差异具有统计学意义(P0.05)。结论临床护理路径可以现做缓解腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期应激反应，帮助患者在手术期间平稳、安全度过。

【关键词】临床护理路径；腹腔镜子宫肌瘤切除术；围手术期；影响效果

子宫肌瘤的主要临床表现为：患者下腹部常感觉坠胀、子宫出血、腹部包块等，是妇科常见病的一种[1]。治疗该病的主要方法为手术治疗，在患者围术期实施科学、合理的护理干预也非常重要。笔者通过对该院收治的49例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的围术期实施临床护理路径，临床效果较满意，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年11月至-2017年11月收治的腹腔镜子宫肌瘤切除术患者98例，随机分为观察组和对照组两组，每组49例；其中观察组年龄24-55岁，平均年龄（45.7±4.2）岁；对照组年龄25-56岁，平均年龄（45.9±4.9）岁；两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P0.05，具有可比性。

1.2方法对照组予以常规护理：常规观察生命体征，手术期间配合医生、术后创面护理等。观察组实施临床护理路径：（1）术前护理路径：成立由主治医生担任护理组长的临时护理小组，负责对患者病情跟踪诊断、治疗、评估；护理工作总负责人由护士长担任，负责制定护理计划，分配任务等；护理任务执行由护士负责，并定期对护理工作进行总结、汇报。患者入院后护理人员负责遵医嘱引导患者进行各项检查、安排病房、与病房护士交接、归档患者的诊断结果及相关病例；病房护士及时向患者及家属介绍医院病房基础设施以及使用方法，并告知与治疗相关的手续办理流程等；负责跟手术的护士应于术前1d对患者普及术前日常饮食以及行为的注意事项；护理人员积极主动与患者沟通，向患者详细讲解手术必要性、流程及术后正常反应等，帮助其做好术前心理准备及适应术后生活准备。（2）术后护理路径：跟手术护士于术后及时将患者送回病房后与病房护士进行相关交接；病房护士在患者麻醉消失并恢复意识后，立即将手术状况和结果告知患者，获得患者的理解和配合；做好病房环境清洁工作，床褥定期更换，避免细菌滋生引起感染；护理人员对患者进行科学、合理的饮食指导，如：术后多食用牛奶、鸡蛋、鱼、豆腐等营养丰富且易消化食物；忌食海鲜、桂圆、羊肉等精细食物；患者病症基本消失、身体基本复原后由主治医生进行病情评估及治疗效果；护士长对患者做出院自我护理指导，嘱其按时复查；护士负责帮助患者及家属办理出院手续。

1.3观察指标观察记录两组围术期应激反应。

1.4疗效标准（1）分别于术前1d、气腹后10min、术毕监测患者的应激反应指标：T、

R、HR、BP及血氧饱和度(SpO2)水平。

1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P0.05时，为差异有统计学意义。

2结果两组应激反应比较如下表所示，与术前相比，对照组HR、R、BP及T在气腹10min时均显著升高，在术毕则有所降低,与术前相比，差异有统计学意义（P0.05）；观察组上述指标在各时点波动不明显，差异无统计学意义（P0.05）；与对照组相比，观察组HR、R、BP及T波动更小，差异具有统计学意义(P0.05)。

两组应激反应比较（例，%）

3讨论

患者在内部或外部损伤因素影响下，人体下丘脑-垂体-肾上腺皮质以及交感-肾上腺髓质功能增强导致一系列全身性非特异性反应称之为应激反应。临床护理路径作为一种低费用、高品质以及高效率的临床护理模式，基于某一特定手术或者疾病制定而得，其覆盖了自患者入院、接诊、治疗、护理到出院的全过程，并要求护理人员严格遵循标准化流程为患者提供相应的医疗护理服务。本研究证实与术前相比，对照组HR、R、BP及T在气腹10min时均显著升高，在术毕则有所降低,与术前相比，差异有统计学意义（P0.05）；观察组上述指标在各时点波动不明显，差异无统计学意义（P0.05）；与对照组相比，观察组HR、R、BP及T波动更小，差异具有统计学意义(P0.05)。

综上所述，