外科手术治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察.docx

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外科手术治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察

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【摘要】目的对于重症急性胰腺炎进行外科手术治疗并观察其临床疗效。方法选取于2009年2月至2012年6月来我院就诊的重症急性胰腺炎患者35例，均采用外科手术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果本组35例患者治愈31例，死亡4例，比较手术不同时机的治疗效果，早期手术的患者治愈率低于延期手术的患者，且其死亡率和并发症明显增高，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论对于重症急性胰腺炎患者选取适当的手术时机对患者的预后非常重要，严格掌握手术的适应证和选择正确的手术时机，可明显提高患者的治愈率和降低死亡率。

【关键词】重症急性胰腺炎外科手术治疗疗效

R657.5+1A1672-5085（2014）26-0055-01

Toobservetheclinicaleffectofsurgicaloperation

inthetreatmentofsevereacutepancreatitis

【Abstract】objectiveforsevereacutepancreatitissurgicaloperationtreatmentandobserveitsclinicaltherapeuticeffect.Methods35patientswithsevereacutepancreatitisfrom2009Februaryto2012Juneinourhospitalfortreatmentofpatientswithsurgicaloperation,treatment,andtheclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Results35patientswerecuredin31cases,4casesofdeath,comparisonofdifferenttimingofoperationtreatment,earlyoperationofthecurerateinpatientswithlowerdelayoperationpatients,andthemortalityrateandcomplicationsweresignificantlyincreased,withsignificantdifferencesbetweenthetwogroups(P0.05).Conclusionforpatientswithsevereacutepancreatitistoselectappropriateopportunityofoperationisveryimportantfortheprognosisofthepatients,strictoperationindicationandtimingofoperationintheright,cansignificantlyimprovethecurerateanddecreasemortality.

【Keywords】severeacutepancreatitissurgicaloperationtreatmentcurativeeffect

重症急性胰腺炎(SAP)是外科常见的急腹症之一，又称为急性出血性坏死性胰腺炎，属于急性胰腺炎的特殊类型，70%～80%的重症急性胰腺炎是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起的。其与胰腺周围组织及胰腺坏死感染处理不当关系密切，可引起多器官能衰竭，具有临床表现复杂、病情险恶、并发症多、病死率高等特点，据相关文献报道，其病死率可高达10-30%。笔者选取于2009年2月至2012年6月来我院就诊的重症急性胰腺炎患者35例，均采用外科手术治疗，对其临床资料进行回顾性分析，探讨外科手术治疗的临床效果，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料选取于2009年2月至2012年6月来我院就诊的重症急性胰腺炎患者35例，所有患者均符合2007年中华医学会外科学分会胰腺学组制订的《急性重症胰腺炎诊治指南》[1]中诊断标准，均有不同程度的突发性上腹剧痛、腹胀、恶心、呕吐及伴有腹膜刺激等临床症状，血淀粉酶增高且大于500U/dL，经B超和CT检查显示胰腺肿大、胰周渗液及不同程度的胰腺坏死。本组35例患者中，男22例，女13例；年龄22-56岁，平均年龄39.5岁；患者发病至入院时间为2h—72h。发病原因：胆道疾病17例，酗酒或暴饮暴食7例，肝胰壶腹括约肌功能障碍2例，胰腺创伤4例，高脂血症2例，药物诱发及原因不明3例。

1.2治疗方法本组35例患者入院后完善相关辅助检查，确诊后予以常规抗胰腺炎治疗：禁饮食、持续胃肠减压、补液、肠外营养支持、应用生长抑素及质子泵抑制剂等，待情况许可后行手术治疗。患者取仰卧位，给予静脉复合全身麻醉；其中行早期手术治